Cirugía cardiacafactores de riesgo de infeccion quirurgica y de mortalidad

Resumo

Objetivos: con objeto de identificar las tasas de infeccion profunda en la zona quirurgica ipzq, mortalidad, y los factores asociados a ellas realizamos el siguiente estudio. Pacientes y metodos: estudio retrospectivo de 1554 pacientes intervenidos por esternotomia durante los años 1989-91 (41% bypass, 43% sustituciones valvulares). Calculamos las tasas de ipzq y mortalidad. Identificamos variables demograficas, clinicas y fisiologicas asociadas a mayor riesgo de ipzq y mortalidad. Construimos dos modelos multivariantes por regresion logistica multiple no condicional para identificar y cuantificar los factores asociados a ipzq y mortalidad. Validamos internamente los modelos predictivos. Resultados: la tasa de ipzq es de 4,4%. Los factores asociados independientemente a mayor riesgo de ipzq son el grado funcional clase iv (or=3,4), la estancia preoperatoria alargada (or=2,4), la clasificacion quirurgica no limpia (or=3,2). La duracion de la intervencion (or=1,5) y la presencia de dm o epoc subyacente (or=2,6). La tasa de mortalidad es 5,7 %. Los factores no confudidos asociados a mayor riesgo de mortalidad son: grado funcional clase iv (or=6,4), tiempo de conexion a cec (or=2,0), bajo gasto cardiaco (or=5,9) e infeccion hospitalaria grave (or=2,9). Conclusiones: identificamos varios factores asociados a un mayor riesgo de ipzq y mortalidad que pueden ser aminorados con objeto de prevenir infecciones y evitar mortalidad. Desarrollamos dos modelos predictivos que permiten identificar grupos de pacientes donde se concentran las ipzq y la mortalidad.