Gestão de resíduos hospitalaresestudo de referenciais de boas práticas, com base na perceção e na avaliação do risco de exposição ocupacional num hospital central

Resumen

La naturaleza, diversidad y peligrosidad de los residuos hospitalarios (RH) requiere procedimientos específicos en su gestión. La necesidad de una intervención específica sobre los RH, es ineludible en la sociedad actual, por las exigencias de Salud Pública y Ambiental, y obliga a que las instituciones de salud integren el proceso de gestión de RH en su plan institucional de gestión estratégica, teniendo en cuenta una perspectiva sociotécnica y teniendo como base referencias de buenas prácticas asociadas. El presente estudio fue desarrollado en el Centro Hospitalario de San Juan (CHSJ) y tuvo 3 objetivos: 1) evaluar las prácticas de gestión de RH y conocer la percepción de los riesgos por parte de los profesionales de salud en relación con los RH en diversos contextos; 2) evaluar el riesgo percibido y 3) proponer referencias a una guía de implementación de buenas prácticas para la mejora continua. Para la concreción de estos objetivos se diseñó un estudio observacional, descriptivo y correlacional de carácter transversal, utilizando como instrumento de recogida de información un cuestionario (ya validado) se ha aplicado a una muestra de 1800 profesionales del área clínica, de los cuales se obtuvo una tasa de respuesta del 44%, con 789 respuestas debidamente validadas de los diversos grupos profesionales de 31 servicios de la unidad de salud CHSJ, que corresponde a un error máximo del 3,1% (en vista de una muestra aleatoria simple sin reposición para un nivel de confianza de 95 %). Los datos fueron tratados con estadística descriptiva y inferencial, recurriendo al software IBM SPSS 23.0. Este trabajo presenta ocho capítulos. En un primer capítulo se llevó a cabo una revisión integrativa de la literatura y una recogida de información en la institución relacionada con el proceso de gestión de RH en todas sus vertientes, así como un levantamiento de los datos relativos a su producción durante los últimos cinco años En el segundo capítulo se expone la justificación del estudio, se presentan los objetivos, ya referidos, hipótesis de investigación derivadas de la cuestión de partida así definida: Hay una percepción de riesgo de exposición ocupacional por parte de los profesionales de Salud, que difiere de grupo profesional y si relaciona con la práctica de Gestión de Residuos Hospitalarios? El diseño de estudio presentado en el tercer capítulo, donde se encuadra la metodología, la población, el instrumento de recolección de datos y las pruebas estadísticas aplicadas. Las categorías profesionales seleccionadas para este estudio fueron auxiliares de acción médica, médicos y enfermeros, categorías que representan a la mayoría de los trabajadores del CHSJ y que en términos de contenido funcional son aquellos que más están involucrados con el proceso de gestión de los RH. El cuarto capítulo se refiere al primer objetivo de este trabajo en el cual se evaluaron las prácticas relativas a la gestión de RH, por parte de todas las categorías profesionales y la percepción de riesgo de los profesionales relativa a los diferentes grupos de RH y su gestión. Los resultados muestran que el 79% de los profesionales están siempre en contacto diario con los RH, siendo los enfermeros la categoría que tiene contacto más frecuente con los RH, siguiendo los auxiliares y los médicos En cuanto a las prácticas de clasificación, el conocimiento relativo al Grupo I y II es adecuado, ya que los profesionales de la salud plantean dudas en la práctica de selección de los RH que pertenecen al grupo III y IV, por ejemplo los fármacos rechazados con un porcentaje de 48,7% de respuestas no conformes y las piezas anatómicas no identificables con un 53,7% de respuestas no conformes. Se verificó que los profesionales que presentan, conocimiento inadecuado, demostrado por la clasificación incorrecta de los RH, se encuentran, en términos de prevalencia, siempre o frecuentemente en contacto con la tipología de RH cuestionada, demostrando así la necesidad de adquisición deconocimiento específico. La percepción de riesgo de los RH asociado a la Salud, es elevada para el 43,2% de los profesionales, y muy llevada al 36,5% de los encuestados. El Ambiente es el articulo en que el 49,7% los profesionales consideran existir un riesgo muy elevado, y el 35,6% lo consideran elevado. En cuanto a los otros objetos de riesgo cuestionados como para la Salud de los profesionales, enfermos y trabajadores de los servicios de soporte, no existen diferencias significativas por parte de los profesionales que consideran existir un riesgo elevado de una forma consensuada en todos los articulos referidos. La menor percepción de riesgo está asociada a los visitantes, para los cuales sólo 25,7% de los profesionales consideran existir un riesgo elevado. Se analizaron otros contextos de percepción de riesgo por parte de los profesionales en cuanto al tipo de RH y práctica de selección, para la Salud y para el Ambiente, y las diversas etapas de gestión de RH y en relación al riesgo de tratamiento / destino final de los RH de acuerdo con los dispositivos de acondicionamiento, para la Salud y el medio ambiente. Los datos muestran que la percepción de grado de riesgo de los RH y el grado de riesgo de los mismos más específicamente para la Salud de Ambiente, están correlacionados en un sentido directo. En el capítulo quinto, se desarrolló el segundo objetivo, evaluación del riesgo percibido, que engloba el análisis de un conjunto de articulos, en particular la información relativa a los accidentes ocurridos, y los resultados muestran que el 23,2% de los profesionales tuvo accidentes con RH. Dentro de estos se destacan los accidentes con materiales corto perforantes, el 44% de los profesionales encuestados, ya han ocurrido accidentes con este tipo de material. Otro articulo englobado en este objetivo se refiere a la percepción de riesgos en los diferentes contextos, subrayando la identificación de riesgo por parte de los profesionales, para la salud de los profesionales de la salud, de los pacientes, y de los visitantes, de los trabajadores de soporte y para el medio ambiente, que, aunque presenta diferencias en las tres categorías profesionales, no existe diferencia de esta percepción entre los profesionales que ya sufrieron accidentes con RH y los que no sufrieron. La cuestión de la formación / sensibilización y consecuentemente conocimiento, fue también considerada en este capítulo quinto. Aunque el 95,3% de los profesionales reconoció la pertinencia y el 55,9% participó en acciones de formación, el 39,5% no asistió a ningún tipo de formación. De los profesionales que tuvieron formación, el 76% refiere que las formaciones abarcar los riesgos asociados a la Salud y el medio ambiente, pero sólo el 31,9% considera que los conocimientos de los riesgos inherentes a los RH son suficientes. En el sexto capitulo, se presenta un conjunto de Referencias asociadas a la Gestión de RH en diferentes dominios, que sirvieron de base a la elaboración de una Guía de Implementación de Buenas Prácticas, tomando como base la evaluación de las prácticas, percepción del riesgo y evaluación del riesgo de los RH percepción. Finalmente, se muestra la bibliografía consultada y los anexos (Artículo publicado, artículo y comunicaciones presentadas en el ámbito de este trabajo, autorización del CHSJ, cuestionario aplicado y un documento estadístico de apoyo)