Resultados de la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo con banda suburetral (técnica TVT-O)

Résumé

Objetivos: Describir los resultados de la cirugía con banda libre de tensión suburetral, a través del agujero obturador de dentro a fuera (TVT-O) como tratamiento de la IUE, mediante pruebas objetivas y test subjetivos, y su evolución a lo largo del seguimiento. Analizar las características clínicas de las pacientes intervenidas y su asociación con los resultados de la intervención a lo largo del tiempo, y de esta forma crear un modelo predictivo de éxito/fracaso de la cirugía TVT-O. Material y métodos: Se trata de un estudio analítico observacional longitudinal de cohortes retrospectivo. El marco temporal del estudio comprende desde enero del año 2006 hasta diciembre de 2015. El conjunto de pacientes lo constituyeron 160 mujeres intervenidas por IUE con diagnóstico clínico y/o urodinámico de IUE o de incontinencia urinaria mixta (IUM) con predominio de esfuerzo, con o sin prolapso de órganos pélvicos asociado. Se realizó análisis descriptivo de las variables estudiadas y análisis bivariante para la evolución postquirúrgica de las pacientes respecto a su situación basal y también respecto a las variables independientes que pudieran tener relación con una peor evolución tras la cirugía. También se realizó análisis multivariante para control de sesgos de confusión y se elaboró un modelo predictivo para mala evolución según test de calidad de vida específicos para la incontinencia urinaria, tras la cirugía TVT-O. Conclusiones:La cirugía TVT-O es una técnica quirúrgica segura, con unas tasas de curación objetiva muy elevadas siendo menor la curación subjetiva, pero con mejoría importante de la calidad de vida de las pacientes. Los modelos de predicción de riesgo de mala calidad de vida tras cirugía TVT-O elaborados que incluyen como variables la edad, el Índice de Masa Corporal y la toma de fármacos para la vejiga hiperactiva, presentan una capacidad predictiva satisfactoria/buena. Esto puede constituir una herramienta útil en la información a la paciente y la toma de decisiones.