Diseño y validación de un índice de gravedad clínico para alopecia frontal fibrosante

Abstract

La ausencia de una escala clínica de gravedad en la alopecia frontal fibrosante (AFF) impide agrupar a las pacientes en grados de afectación que faciliten la elaboración de protocolos terapéuticos y determinen grupos pronósticos. El objetivo principal de este trabajo es desarrollar una escala de gravedad clínica y someterla a un estudio de validez interna y externa. Se lleva a cabo un estudio transversal analítico unicéntrico en el que se incluyen mujeres diagnosticadas de AFF. Se recogen variables epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de las pacientes. Los investigadores aportaron una valoración clínica sobre la gravedad de cada caso (Investigator General Assessment, IGA), los propios pacientes también tuvieron la oportunidad de valorar la gravedad de su alopecia (Patient General Assessment, PGA) y se calculó el índice de actividad del liquen plano pilar (Lichen Planopilaris Activity Index, LPPAI). La escala clínica de gravedad de la AFF (Frontal Fibrosing Alopecia Clinical Severity Index, FFACSI) se diseñó en base a las características clínicas de la enfermedad que presentaron una buena correlación con la valoración IGA. Un total de 103 pacientes mujeres fueron incluidas en el estudio. La mediana del IGA-1 fue 3 (P25-P75: 2-3) y del IGA-2 fue 3 (P25-P75: 3-3). En total 71 pacientes aportaron su valoración PGA con una media de 2,7 (SD=1,2). Un 4,9% de las pacientes presentaba una afectación grave de la calidad de vida relacionada con la alopecia. En el 43,8% de las pacientes se detectó algún grado de ansiedad y en el 21,3% depresión. La validez de criterio se analizó con la relación entre el IGA y el FFACSI mostrando una buena correlación (IGA-1 r=0,84, p<0,001; IGA-2 r=0,69, p<0,001). El análisis de validez de constructo demostró una correlación positiva entre la puntuación LPPAI y la puntuación FFACSI (r = 0,3, p=0,01), y el FFACSI y el PGA (r=0,33, p=0,01). La consistencia interna evaluada con el coeficiente de alfa de Cronbach arrojó un resultado de 0,74. El coeficiente de correlación intraclase arrojaba un resultado de 0,87 para fiabilidad intraobservador y de 0,92 para fiabilidad interobservador. En conclusión, la escala FFACSI diseñada presenta una muy buena validez interna, su puntuación se correlaciona de forma positiva y proporcional con el criterio clínico de gravedad del dermatólogo.