Neumotórax espontáneo idiopático. Estudio de la presión atmosférica como factor etiopatogénico

  1. DÍAZ PEDRERO, RAÚL
Supervised by:
  1. Fernando Noguerales Fraguas Director
  2. Manuel Díez Alonso Co-director

Defence university: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 26 May 2017

Committee:
  1. J. A. Rodríguez Montes Chair
  2. Francisco Javier Granell Vicent Secretary
  3. Luis García-Sancho Téllez Committee member
Department:
  1. Cirugía, Ciencias Médicas y Sociales

Type: Thesis

Teseo: 528805 DIALNET

Abstract

El neumotórax espontáneo idiopático (NEI) se encuadra dentro de los neumotórax producidos sin causa aparente y dentro de estos, los que asientan en pacientes sin enfermedad pulmonar previa. A día de hoy, no se ha podido establecer una etiología clara más allá del hallazgo de "blebs" y bullas en su anatomía patológica, siendo un paradigma de enfermedad multifactorial. Todos estamos sometidos a la presión ejercida por la columna de aire atmosférico, que se denomina presión atmosférica (PA), que sufre variaciones del orden de magnitud de los principales procesos que se producen durante la respiración. Muchos autores han defendido en sus textos un proceso "meteoropático" por el cual un organismo puede enfermar por cambios en la meteorología sutiles que definen procesos fisiopatológicos complejos. La influencia de la PA sobre el NEI tiene los factores adecuados para ser uno de estos procesos relacionados. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyen 370 casos de NEI. Se recogió la presión atmosférica el día del ingreso (PAI), la presión atmosférica el tercer día previo al ingreso (P3A), la presión atmosférica el tercer día posterior al ingreso (P3D) y la presión atmosférica media mensual (PAM). Se analizó la asociación entre incidencia de NEI y PA mediante cálculo de razón de incidencia estandarizada, intervalos de confianza del 95% y regresión de Poisson. El análisis correspondiente a la frecuencia del NEI con respecto a la PA en distintos periodos temporales se llevó acabo con un diseño de casos cruzados bidireccional. Similar metodología se llevó a cabo con la Temperatura (Tª) y con la humedad relativa (HR) RESULTADOS Hubo un patrón de distribución mensual del NEI, con mayor incidencia los meses de Enero, Febrero y Septiembre y menor en el mes de Abril. La PAI fue de 1017,6 ± 7,4 hectopascales (hPa), siendo más elevada que la PAM (1016,8 +/-4,4 hPa) (p= 0.005). Cuando la PA fue inferior a 1014 hPa se registraron menos casos de los que estadísticamente hubiera sido esperable encontrar (58/72 casos); sin embargo, cuando la PA fue superior a 1019 hPa se registraron más casos de los esperados (109/82 casos) (RIE=1,25; IC 95%: 1,04-1,51). El riesgo de NEI aumentó 1,15 veces (IC 95%: 1,05-1,25, p=0,001) por cada hPa de PA, independientemente del género, la edad y PA media mensual. Se observó relación dosis-respuesta, con razón de tasas de incidencia (IRR) de 1,06 cuando la PA fue 1014-1016 hPa, 1,17 cuando la PA fue 1016-1019 hPa y 1,69 cuando la PA fue superior a 1019 hPa) (p de tendencia =0,089). Al comparar la P3A (PA=1017,85 ± 7,15) comparada con la PAM (PA=1016,80 ± 4,42), se obtiene mayor diferencia con una menor desviación estándar (DS) que al comparar la PAI (PA=1017,63 ± 7,41) con la PAM, siendo la diferencia en la primera de 1,05 ± 5,70, mientras que en la segunda de 0,83 ± 6,22. El análisis de la incidencia del NEI respecto a la Tª y la HR no dio resultados estadísticamente significativos (ES).