Anomalías vasculares tratadas con láser dual de colorante pulsado y Nd-YAG

Résumé

INTRODUCCIÓN: las anomalías vasculares comprenden un grupo heterogéneo de entidades, la mayor parte de ellas presentes desde el nacimiento o en los primeros meses de vida. El tratamiento generalmente es multidisciplinar e individualizado en cada paciente, no existiendo aun un tratamiento ideal. No obstante la tecnología láser ocupa un papel importante en el tratamiento de muchas de estas patologías. El láser dual secuencial de colorante pulsado (LCP) y Nd:YAG es un dispositivo desarrollado en la última década, cuya novedad radica en que incluye en un mismo aparato tanto el LCP como el de Nd:YAG, con la posibilidad de aplicar ambos de manera secuencial. OBJETIVOS: conocer y definir la eficacia y seguridad del láser dual secuencial de LCP y Nd:YAG en el tratamiento de los hemangiomas infantiles, las malformaciones venosas y las malformaciones capilares. MATERIAL Y MÉTODOS: se efectuó un estudio retrospectivo, descriptivo y no randomizado de los pacientes que recibieron tratamiento con el láser dual secuencial de LCP y Nd:YAG. Se dividió los pacientes según la patología a tratada: hemangiomas infantiles, malformaciones venosas y malformaciones capilares. Para evaluar la respuesta se utilizó una escala visual basada en fotografías efectuadas antes de realizar la primera sesión de tratamiento y al menos un mes después de la última. RESULTADOS: se trataron 22 pacientes con hemangiomas infantiles obteniéndose mejoría estadísticamente significativa entre antes y después del tratamiento. Se trataron 30 pacientes con malformaciones venosas con mejoría significativa entre antes y después del tratamiento. Igualmente se trataron 71 pacientes con malformaciones capilares con aclaramiento estadísticamente significativo tras la terapia. Pudo observarse una mejor respuesta en las lesiones de coloración violácea respecto a las de color rojo o rosa; una mayor mejoría en las lesiones con hipertrofia asociada; e igualmente en aquellas que poseían un tamaño menor a 3 cm con respecto a las de más de 10 cm. CONCLUSIONES: el láser secuencial de LCP y Nd:YAG parece mostrarse eficaz en el tratamiento de algunos pacientes con hemangiomas infantiles, malformaciones venosas y malformaciones capilares; existiendo algunas características que parecen predecir una mejor respuesta en un algunos pacientes con malformaciones capilares. Aunque se trata de una terapia segura, no está exenta de efectos adversos y, a día de hoy, no puede considerarse un tratamiento de primera línea debido a la ausencia de estudios comparativos con otras terapias existentes. No obstante puede ser de ayuda en determinados pacientes en los que los tratamientos no habituales no hayan sido efectivos.