Proteína C-reactiva en pacientes con resincronización cardíaca. Evaluación diagnóstica y pronóstica. Análisis de episodios de fibrilación auricular sintomáticos y asintomáticos

Resumo

Los niveles de proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) se han relacionado con el remodelado ventricular y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Nuestro objetivo fue analizar los factores relacionados con los niveles de PCR-us en pacientes en terapia de resincronización cardiaca (TRC). Se realizó la determinación de PCR-us por el método de Turbidimetría en 65 pacientes consecutivos 31 ± 22 meses tras el implante de un dispositivo de TRC. Se definió la respuesta clínica por la disminución en al menos un punto en la clase funcional New York Heart Association (NYHA) y la ausencia de ingresos por IC. La respuesta ecocardiográfica se definió por el aumento ¿10% de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). En el momento de la evaluación, 46 pacientes (70,7%) eran respondedores clínicos, 41 (63%) respondedores ecocardiográficos (ECO) y 30 (46%) respondedores clínicos más ECO. En el análisis univariante la respuesta ecocardiográfica se asoció con los niveles de PCR-us significativamente más bajos en los pacientes respondedores ecocardiográficos contra los niveles de los pacientes No Respondedores Ecocardiográficos, {con una mediana de 1,94 mg¿dl, RIQ= [2,95 ¿ 13,05] mg¿(dl respectivamente con una ) p < 0,0001} Los pacientes respondedores clínicos presentaron un nivel de PCR-us ligeramente menores, que los pacientes no respondedores clínicos, que no alcanzó diferencias estadísticamente significativas{2,4 mg¿dl [1,37 ¿ 5,63] vs3,31 mg¿dl mg¿dl. [1,54-8,2]mg/dl respectivamente con una p= 0,177}. En el análisis multivariante el nivel de PCR-us fue más bajo en los respondedores ECO [4,77 mg¿dl±9,35 vs 10,9 mg¿dl±15,2 vs p < 0,001] y más alto en los pacientes con fibrilación auricular (FA) permanente [12,22mg/dl±18,2 vs 4,89 mg¿dl±7,73, p= 0,012]. Nuestros resultados sugieren que el remodelado ventricular izquierdo en respuesta a la TRC y la presencia de FA permanente fueron los factores relacionados con nivel de PCR-us en nuestros pacientes en TRC. No hemos encontrado relación con la respuesta clínica ni con otros factores asociados con daño vascular como la presencia de cardiopatía isquémica, insuficiencia renal o la diabetes