Impacto de un plan de "training" en manejo avanzado de vía aérea en emergencias prehospitalarias

Resumo

Introducción: La intubación orotraqueal representa el "gold standard" para proporcionar una ventilación óptima en emergencias. Dificultades inherentes y específicas de la medicina prehospitalaria, condicionan una situación subóptima para llevarla a cabo. Objetivo: evaluar el impacto de un plan de "training" en manejo de vía aérea prehospitalaria, en términos de intubación en primer intento. Metodología: Se desarrolla en 3 fases: fase de identificación del problema: estudio transversal tipo encuesta a médicos de UVI móvil sobre manejo de vía aérea. Fase de "training": desarrollo de una intervención analizada mediante estudio de cohortes en el que se analizó la adquisición de habilidades técnicas en materia de vía aérea. Fase de experiencia in vivo: estudio cuasiexperimental en el que la intervención anterior fue evaluada en los pacientes que requirieron intubación. Resultados: En la fase 1, 105 (79,2%) médicos fueron encuestados. La intubación fue descrita como muy estresante o estrés extremo en el 60%. Un 94,3% consideró imprescindible la formación sobre manejo de vía aérea. Fase 2: 20 médicos participaron en el entrenamiento. En la comparación entre los días de entrenamiento y el día de simulación práctica, disminuyó la tasa de fracasos en primer intento de intubación (OR: 0,74; p = 0,009). En la fase 3, se analizaron 219 intubaciones como controles y 208 en el periodo intervención. La tasa de éxito en primer intento fue mayor en el periodo intervención: 82,7% Vs 71,7% (p = 0,001); así como la supervivencia en UVIm OR: 1,61 [(1,09 ¿ 2,37); p = 0,02]; y la hospitalaria: OR: 1,61 [(1,10 ¿ 2,37); p = 0,01]. Conclusiones: Un plan de "training" de manejo de vía aérea en emergencias prehospitalarias incrementó las tasas de intubación en primer intento, la tasa de complicaciones e incrementó la supervivencia global del paciente.