Efecto del control metabólico sobre las respuestas vasculares en la diabetes mellitus papel del estrés oxidativo

Zusammenfassung

Las enfermedades vasculares constituyen la más importante fuente de mortalidad y comorbilidad en los pacientes con diabetes mellitus. Estudios realizados en los últimos años han relacionado el buen control glucémico con la reducción en el desarrollo de complicaciones microvasculares (microangiopatía) de la enfermedad, aunque con la macroangiopatía no ha mostrado tener tan clara relación. La presencia de disfunción endotelial, postulado como mecanismo intermedio entre la hiperglicemia y la alteración vascular, se ha confirmado tanto en estudios con modelos animales de diabetes como con pacientes diabéticos. No están del todo aclarados los mecanismos por los que esta disfunción aparece, ni su relación con el grado de control metabólico, ni su reversabilidad con la mejoría del mismo. Pero el aumento en la producción de especies moleculares de oxígeno reactivo (EMOR), como elemento que interfiere en la acción del óxido nítrico, ha adquirido un papel preponderante, pudiendo además constituir un factor de riesgo que explique el elevado nivel de enfermedad cardiovascular que presentan las personas con diabetes. A través de tres modelos pretendemos valorar el resultado del buen control de la glicemia (obtenido con tratamiento farmacológico) sobre las respuestas vasculares, así como el papel de las EMOR en dicho resultado. estudiaremos el efecto del control glucémico en pacientes con diabetes yb el potencial efecto diferencial de dos sulfonilureas sobre un modelo in vitro de daño vascular asociado a la diabetes. 1) Pacientes diabéticos tipo 1, sin evidencia de daño vascular clínicamente demostrable, evidenciando que aquellos pacientes con mal control metabólico (HbA1c >= 7,5%), tras un reajuste del tratamiento con insulina que permitiera un mejor control de la oxihemoglobina glicada, presentaban clara mejoría en las respuestas endotelio y no endotelio dependientes, medidas por técnica de pletismografía por o