Efectos del bloqueo de los receptores alfa-1-adrenergicos con prazosin en la hemodinamica esplácnica y sistémica y en la función hepática y renal de pacientes cirroticos con hipertensión portal

Resum

Se estudiaron 28 pacientes con cirrosis e hipertension portal con edades comprendidas entre los 18 y 65 años. Se evaluaron los efectos de la administracion cronica de prazosin en los 28 pacientes, estudiando previamente los efectos hemodinamicos de su administracion aguda en 18 pacientes. Tanto la administracion aguda como cronica de prazosin causaron un descenso significativo del gradiente de presion venosa hepatica (gpvh), que fue secundario a una reduccion de la resistencia vascular hepatica. El flujo sanguineo hepatico aumento significativamente tras la administracion cronica del farmaco. A nivel sistemico tanto la administracion aguda como cronica descendieron la presion arterial media, a consecuencia de una reduccion de la resistencia vascular periferica sistemica, sin cambios en el gasto cardiaco. La administracion cronica de prazosin mejoro los parametros cuantitativos de funcion hepatica (aclaramiento hepatico y aclaramiento hepatico intrinseco de verde de indocianina y la capacidad de eliminacion de galactosa), disminuyo la tasa de filtrado glomerular, activo los sistemas vasoactivos endogenos, aumento el volumen plasmatico y provoco la aparicion de edema con o sin ascitis en 6 pacientes. La asociacion de propranolol al tratamiento cronico con prazosin causo un descenso adicional del gpvh, pero revirtio el aumento de la perfusion hepatica producido por el vasodilatador. La asociacion de furosemida no modifico significativamente el gpvh a pesar de reducir significativamente el volumen plasmatico.