Tratamiento farmacológico de las taquiarritmias

Résumé

PUNTOS CLAVE Procainamida. Útil para la reversión de taquicardias en Wolff-Parkinson-White, reversión de taquicardias ventriculares. Importantes efectos secundarios. Proarritmogénica. Disopiramida. Utilidad en arritmias inducidas por digoxina. Debido a sus frecuentes efectos secundarios y al potencial proarritmogénico, no es un fármaco de primera elección. Mexiletina. Frecuentes efectos secundarios dosis dependientes, por lo que se usa en combinación con otros fármacos. Disminución de la frecuencia de nuevos episodios de TV/FV en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable (DAI). Flecainida. Especialmente útil en la reversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo, sin cardiopatía estructural, y en la prevención de recurrencias. Proarritmia. Propafenona. Similar perfil al de la flecainida, algo menos proarritmogénica. Bloqueadores beta. Uso muy importante por disminuir la mortalidad tras el infarto de miocardio. Control de la frecuencia cardíaca en arritmias supraventriculares, prevención de nuevos episodios de taquicardia ventricular. Amiodarona. Bien tolerada en pacientes con cardiopatía estructural. Muy baja incidencia de arritmogenia. Importantes efectos secundarios en el uso a largo plazo. Calcioantagonistas. Empleados en la reversión de taquicardias supraventriculares. Control de la frecuencia cardíaca en arritmias supraventriculares. Efectos inotrópicos negativos. Adenosina y adenosintrifosfato. Tratamiento agudo de las taquicardias supraventriculares. Digoxina. Control de la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular o flutter cuando no se puede utilizar bloqueador beta o calcioantagonista o asociado a ellos. Estrecho margen terapéutico.