Cáncer de vejiga

Abstract

PUNTOS CLAVE Epidemiología. El cáncer de vejiga (CV) es la neoplasia maligna más frecuente del tracto urinario. Es más frecuente en varones de raza blanca, de áreas urbanas, con edad media al diagnóstico de 65 años. Etiopatogenia. El tabaco principalmente y factores ocupacionales asociados a tóxicos industriales, fármacos, comsumo de grasas, esquistosomiasis e infecciones urinarias recurrentes son los principales factores etiológicos. Patología. El 90%-95% de los CV son carcinomas de células transicionales que suelen asentar en el trígono o en las paredes laterales, con un patrón de crecimiento papilar. Clínica. La hematuria indolora es el síntoma de presentación principal. Diagnóstico. Se basa en la ecografía, citología urinaria y urografía intravenosa, y la confirmación mediante cistoscopia y biopsia-resección transuretral. Estudio de extensión y estadificación. Se realiza mediante TAC y gammagrafía ósea principalmente y se aplica el sistema TNM y de Jewet-Marshall. Tratamiento. En el CV superficial se realizará resección transuretral y tratamiento adyuvante intravesical con BCG, citostáticos e interferón alfa-2b. En el CV invasivo, la cistectomía radical es el tratamiento estándar. En el CV metastásico, el tratamiento es básicamente paliativo, aunque existen diversos estudios con quimioterapia paliativa y terapia biológica.