Mujer de 54 años con fiebre alta, erupción cutánea cervicofacial y artralgias de 72 horas de evolución

Resumo

Mujer de 54 años con antecedentes patológicos de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril, hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, colecistectomía por litiasis biliar hace 6 meses y cuadro depresivo en tratamiento con sertralina desde hace 2 años. La paciente consultó por presentar fiebre elevada de hasta 39 °C y una erupción cutánea de 3 días de evolución. Además refiere artralgias y mal estado general. Las lesiones cutáneas se habían iniciado en la cara y cuello afectando posteriormente, aunque con menor intensidad, a tronco y extremidades. Exploración dermatológica: se aprecian pápulas y placas eritematoedematosas de bordes irregulares, pseudovesiculosos y muy bien delimitados distribuidas en cara y cuello fundamentalmente (fig. 1). En las extremidades se aprecian lesiones similares pero menos sobreelevadas. Alguna de las lesiones situadas en el dorso de las manos presentan un aspecto dianiforme, con pápula pseudovesiculosa central purpúrica (fig. 2). En el caso de las extremidades inferiores adoptan un aspecto casi de nódulos subcutáneos más palpables que visibles (fig. 3). Las lesiones eran, en todos los casos, dolorosas a la palpación.