Valor pronóstico de las alteraciones electrocardiográficas en pacientes diabéticos tipo 2 asintomáticos desde el punto de vista cardiovascular

Resumen

OBJETIVOS. El valor del electrocardiograma en el estudio del riesgo cardiovascular es controvertido en la población general. Aunque sus alteraciones tienen valor pronóstico en algunos grupos de riesgo elevado, no se conoce su valor en la población diabética. El objetivo de este trabajo es estudiar el valor pronóstico de los trastornos del electrocardiograma en diabéticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida. MÉTODOS. Se ha realizado seguimiento a 221 pacientes diabéticos tipo 2 menores de 80 años y libres de enfermedad cardiovascular, extraídos de toda la población diabética conocida de dos centros de salud de una misma población. Se ha realizado electrocardiograma anual y se ha estudiado según una clasificación derivada del código Minnesota. Se ha analizado la capacidad de los trastornos de electrocardiograma para predecir la aparición de eventos cardiovasculares, comparándola con el valor predictivo de los factores de riesgo clásicos. RESULTADOS. El 44,3% de los pacientes diabéticos sin eventos previos tenían un electrocardiograma anormal. Treinta y tres pacientes (15,9%) tuvieron eventos cardiovasculares en el seguimiento. El riesgo relativo de quienes tenían un electrocardiograma anormal era de 8,28, (intervalo de confianza 3,36-20,42). La hipertensión arterial mostró un incremento del riesgo (2,29, intervalo de confianza 1,24-4,22), pero no los demás factores de riesgo. El electrocardiograma fue un predictor independiente de riesgo cuando se hacía análisis multivariado incluyéndolo con lo demás factores de riesgo. CONCLUSIÓN. La aparición de trastornos del electrocardiograma en pacientes diabéticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida predice la aparición de eventos cardiovasculares, y lo hace con mayor potencia que los factores de riesgo clásicos. Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de estratificar el riesgo de estos enfermos, prevenirlo y planificar su atención sanitaria.