Isquemia silente y otras formas de cardiopatía isquémica crónica

Resumen

Los episodios de isquemia miocárdica pueden no tener repercusión clínica, siendo frecuentes en pacientes con y sin cardiopatía isquémica conocida; su presencia es un marcador adicional de riesgo de eventos cardiovasculares adversos. Existen otras formas de cardiopatía isquémica además de la angina estable, como la angina variante, secundaria a vasoespasmo coronario, y la enfermedad microvascular o síndrome X, secundaria a disfunción endotelial y microvascular, donde la coronariografía muestra arterias coronarias normales. El miocardio aturdido es la alteración reversible de la contractilidad miocárdica secundaria a una reducción grave y transitoria del flujo coronario. El miocardio hibernado, en cambio, es una alteración también potencialmente reversible de la contractilidad debida a una reducción mantenida del flujo coronario. Esta contractilidad puede mejorar al restablecer el flujo coronario. No obstante, es causa de disfunción sistólica grave e insuficiencia cardiaca en pacientes con cardiopatía isquémica crónica. La detección del miocardio viable es posible a través de diferentes pruebas diagnósticas.