Protocolo diagnóstico de las alteraciones leucocitarias en la artritis reumatoide
- Pretel Ruiz, P.
- Barrio Nogal, L.
- Emperiale, V.E.
- Romero Bogado, M.L.
- Pérez Gómez, A.
- Álvarez-Mon Soto, M.
ISSN: 0304-5412
Año de publicación: 2017
Título del ejemplar: Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis
Serie: 12
Número: 28
Páginas: 1666-1671
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Resumen
Introduction Los pacientes con AR pueden presentar una gran variedad de alteraciones hematológicas. Clasificación Dentro de las alteraciones leucocitarias, podemos encontrar tres grupos: leucopenia, leucocitosis y procesos linfoproliferativos. En las leucopenias destacan: el síndrome de Felty, que es el más frecuente y consiste en la tríada de neutropenia, esplenomegalia y AR; la leucemia LGL que es una proliferación clonal de linfocitos gigantes granulares donde se observa neutropenia y la neutropenia inducida por fármacos, pues muchos de los usados para el tratamiento de la AR pueden producirlo (metotrexate, ciclofosfamida...). Cuando hay leucocitosis en la AR puede ser: neutrofilia, en el contexto de un brote inflamatorio o por una infección bacteriana asociada o eosinofilia, lo que se relaciona con mayor afectación extraarticular. Las alteraciones linfoproliferativas se presentan con mayor frecuencia en estos pacientes, siendo la incidencia y la mortalidad por leucemia y linfoma el doble de lo esperado, principalmente en aquellos con una artritis de larga evolución.
Referencias bibliográficas
- Saway PA, Prasthofer EF, Barton JC. Prevalence of granular lymphocyte proliferation in patients with rheumatoid arthritis and neutropenia. Am J Med. 1989;86(3):303.
- Huskisson EC. Azathioprine. Clin Rheum Dis. 1984;10(2):325.
- Woodson LC, Dunnette JH, Weinshilboum RM. Pharmacogenetics of human thiopurine methyltransferase: kidney-erythrocyte correlation and immunotitration studies. J Pharmacol Exp Ther. 1982;222(1):174.
- Hastings R, Ding T, Butt S, Gadsby K, Zhang W, Moots RJ. Neutropenia in patients receiving antitumor necrosis factor therapy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(6):764.
- Askling J, Fahrbach K, Nordstrom B, Ross S, Schmid CH, Symmons D. Cancer risk with tumor necrosis factor alpha (TNF) inhibitors: meta-analysis of randomized controlled trials of adalimumab, etanercept, and infliximab using patient level data. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011;20(2):119.
- Amari W, Zeringue AL, McDonald JR, Caplan L, Eisen SA, Ranganathan P. Risk of non melanoma skin cancer in a national cohort of veterans with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011;50(8):1431.
- Dreyer L, Mellemkjær L, Andersen AR, Bennett P, Poulsen UE, Juulsgaard Ellingsen T. Incidences of overall and site specific cancers in TNF inhibitor treated patients with rheumatoid arthritis and other ar-thritides - a follow-up study from the DANBIO Registry. Ann Rheum Dis. 2013;72(1):79-82.
- Raaschou P, Simard JF, Holmqvist M, Askling J; ARTIS Study Group. Rheumatoid arthritis, anti-tumour necrosis factor therapy, and risk of malignant melanoma: nationwide population based prospective cohort study from Sweden. BMJ. 2013;346:f1939.