Protocolo de manejo clínico de la neuropatía en el paciente oncológico

Résumé

Resumen Introducción La aparición de neuropatía es frecuente en el paciente con cáncer. Puede aparecer en fases iniciales por acción de anticuerpos onconeurales en los síndromes paraneoplásicos neurológicos, luego en el curso de la enfermedad como resultado de infiltración y sobre todo crecimiento tumoral, y como resultado de los tratamientos de quimio y radioterapia que es la causa más frecuente de neuropatía en estos pacientes. Alcaloides de la vinca, taxanos, derivados del platino y talidomida producen toxicidad por diversos mecanismos (inhibición del transporte axonal, daño del ganglio sensitivo dorsal reversible o no). Diagnóstico El diagnóstico, fundamentalmente con electromiografía, permite definir una neuropatía difusa (con daño axonal o desmielinizante de componentes sensitivo o motor del nervio) o una forma focal. Otras técnicas (RM, PET-TAC) pueden complementar el diagnóstico en las formas focales. El dolor aparece en el 90% de los casos debido a la acción de citoquinas y sensibilización del sistema nervioso simpático. Tratamiento Aunque escasas, hay opciones de tratamiento con metilcobalamina con acupuntura, ácido alfa lipoico, duloxetina y fotomodulación, entre otros.