Taquicardia sinusal y taquicardia sinusal inapropiada

  1. Lozano Granero, C.
  2. Valverde Gómez, M.
  3. Rodríguez Muñoz, D.
  4. Zamorano Gómez, J.L.
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2017

Título del ejemplar: Enfermedades cardiológicas (V) Arritmias (II)

Serie: 12

Número: 39

Páginas: 2309-2313

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2017.07.011 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Resumen/Introducción La taquicardia sinusal es una de las arritmias más frecuentes en la práctica clínica y su identificación nos debe poner sobre la pista de un proceso intercurrente en nuestro paciente, que puede ser de carácter benigno (crisis de ansiedad o dolor) o potencialmente mortal (sepsis grave o tromboembolismo pulmonar, entre otros). Por su parte, la taquicardia sinusal inapropiada no responde a un mecanismo fisiopatológico normal. Diagnóstico Se fundamentará en un correcto diagnóstico diferencial electrocardiográfico para diferenciarlo de otras arritmias, fundamentalmente la taquicarda auricular, y en un estudio completo que nos permita identificar la causa que la provoca, o bien descartar su existencia. Un Holter-ECG de 24 horas puede resultar de utilidad en el diagnóstico de la taquicardia sinusal inapropiada. Manejo En el caso de la taquicardia sinusal apropiada, el tratamiento corresponderá al de la patología de base que ha desencadenado la arritmia. Para la taquicardia sinusal inapropiada son útiles los fármacos frenadores, particularmente ivabradina por su efecto selectivo sobre el nodo sinusal y su excelente perfil hemodinámico que los convierte en fármacos muy seguros y bien tolerados.

Referencias bibliográficas

  • Feld G. Inappropriate sinus tachycardia. En: Al-Ahmad A. Electroanatomical Mapp an atlas for clinicians. New Jersey: Wiley Blackwell. 2009.p.51-3.
  • Nwazue VC, Paranjape SY, Black BK, Biaggioni I, Diedrich A, Dupont WD. Postural tachycardia syndrome and inappropriate sinus tachy-cardia: role of autonomic modulation and sinus node automaticity. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000700.
  • Still A, Huikuri HV, Airaksinen KEJ, Koistinen MJ, Kettunen R, Hartikainen J. Impaired negative chronotropic response to adenosine in patients with inappropriate sinus tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002;13(6):557-62.
  • Chiale PA, Garro HA, Schmidberg J, Sánchez RA, Acunzo RS, Lago M. Inappropriate sinus tachycardia may be related to an immunologic disorder involving cardiac beta andrenergic receptors. Hear Rhythm. 2006;3(10):1182-6.
  • Morillo C, Guzmán JC. Taquicardia sinusal inapropiada: actualización. Rev Española Cardiol. 2007;60(Supl 3):10-4.
  • Brady PA, Low PA, Shen WK. Inappropriate sinus tachycardia, postural orthostatic tachycardia syndrome, and overlapping syndromes. PACE - Pacing Clin Electrophysiol. 2005;28(10):1112-21.
  • Jacob G, Biaggioni I. Idiopathic orthostatic intolerance and postural ta-chycardia syndromes. Am J Med Sci. 1999;317(2):88-101.
  • Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, Benrud-Larson LM, Fealey RD, Vernino S. Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):308-13.
  • Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, Sletten DM, Iodice V, Sandroni P. A prospective, 1 year followup study of postural tachycardia syndrome. Mayo Clin Proc. 2012;87(8):746-52.
  • Schondorf R, Low PA. Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome: an attenuated form of acute pandysautonomia? Neurology. 1993; 43(1):132-7.
  • Vernino S, Low PA, Fealey RD, Stewart JD, Farrugia G, Lennon VA. Autoantibodies to ganglionic acetylcholine receptors in autoimmune au-tonomic neuropathies. N Engl J Med. 2000;343(12):847-55.
  • Raj SR, Biaggioni I, Yamhure PC, Black BK, Paranjape SY, Byrne DW. Renin-aldosterone paradox and perturbed blood volume regulation underlying postural tachycardia syndrome. Circulation. 2005;111(13): 1574-82.
  • Garland EM, Raj SR, Black BK, Harris PA, Robertson D. The hemodynamic and neurohumoral phenotype of postural tachycardia syndrome. Neurology. 2007;69(8):790-8.
  • Stewart JM, Medow MS, Montgomery LD. Local vascular responses affecting blood flow in postural tachycardia syndrome. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;285(6):H2749-56.
  • Sandroni P, Opfer-Gehrking TL, McPhee BR, Low PA. Postural tachycardia syndrome: clinical features and follow-up study. Mayo Clin Proc. 1999;74(11):1106-10.