Protocolo diagnóstico de la afectación del nervio facial

Resum

Resumen El enfoque diagnóstico inicial de la afectación del nervio facial debe incluir una amplia anamnesis y una adecuada exploración física y neurológica, con el objetivo de identificar el grado, la localización y la causa de la lesión. La exploración inicial de la función motora del nervio facial ayuda en el diagnóstico diferencial de lesiones centrales y periféricas. Las lesiones centrales requieren pruebas de imagen; mientras que en las lesiones periféricas la anamnesis y la exploración física orientarán las pruebas complementarias necesarias. Entre las principales causas de la parálisis facial supranuclear y nuclear destacan las enfermedades cerebrovasculares y tumorales; mientras que en la parálisis facial infranuclear (PFI) destaca, por su buen pronóstico, la parálisis idiopática de Bell, cuyo diagnóstico es clínico tras excluir otras causas de PFI unilateral de inicio agudo. Para su tratamiento, las guías clínicas recomiendan el uso de corticoides y medidas de protección ocular en caso de cierre ocular incompleto. To determine the grade, location and etiology of affectation of the facial nerve, diagnosis has to include a deep anamnesis and a detailed physical and neurological examination. Initial assessment of motor function helps to distinguish between central or peripheral disorders. Diagnosis of central lesions requires imaging test; and in peripheral ones, history and physical examination will guide the choice of complementary tests. Cerebrovascular diseases and tumours are the most common causes of supranuclear and nuclear facial palsy. Regarding unilateral infranuclear facial palsy, Bell's palsy highlights for its good prognosis and clinical diagnosis once other causes of acute unilateral IFP are excluded. Therapeutic guides recommend the use of corticosteroids and eye protection measures when incomplete eye closure.