Resultados de la asistencia compartida con medicina interna en un servicio de cirugía oral y maxilofacial

Zusammenfassung

Antecedentes y objetivo: La edad de los pacientes ingresados para tratamiento por los servicios de cirugía oral y maxilofacial (COMF) es progresivamente más alta, con la comorbilidad asociada que eso conlleva, y supone un incremento sustancial de las interconsultas a los servicios de medicina interna (MI), que no alcanzan la efectividad requerida. Una alternativa para mejorar la atención a los pacientes es la colaboración entre ambos servicios mediante la asistencia compartida (AC). El objetivo de este artículo es estudiar la repercusión y el efecto del empleo de la AC en los pacientes de COMF. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ≥ 16 años ingresados desde el 12 de marzo de 2017 hasta el 12 de marzo de 2019 en COMF, con AC con MI desde el 12 de marzo de 2018. Las variables analizadas son edad, sexo, tipo de ingreso, si fue intervenido quirúrgicamente, peso administrativo asociado a GRD, número total de diagnósticos al alta, índice de comorbilidad de Charlson (ICh), exitus, reingresos urgentes y estancia hospitalaria. Resultados: Los pacientes con AC fueron de menor edad (2,8 años, intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %] 0,1 a 5,6), pero con mayor número de diagnósticos (0,8; IC 95 % 0,4 a 1,2) y una tendencia a mayor ICh (0,3; IC 95 % -0,1 a 0,6) y peso administrativo (0,04; IC 95 % -0,03 a 0,1). Al ajustar, observamos que la AC redujo el 22,7 % la estancia en CMF, 1 día (IC 95 % -1,8 a -0,3), el 40 % los reingresos urgentes y el 50 % la mortalidad, ambos no significativos. El descenso de la estancia supone una disminución de costes de, como mínimo, 231.816,7 €. Conclusiones: La edad de los enfermos ingresados para tratamiento por los servicios de cirugía oral y maxilofacial es cada vez más alta, que se asocia con una mayor comorbilidad. El empleo de la asistencia compartida con medicina interna en el manejo de los pacientes ingresados en cirugía oral y maxilofacial se asocia a una disminución de la estancia y los costes, en línea con lo observado en otros servicios quirúrgicos.