Protocolo diagnóstico del dolor torácico de origen cardiovascular

  1. García Rivas, S. 1
  2. Viéitez Flórez, J.M. 1
  3. Monteagudo Ruiz, J.M. 1
  4. Zamorano Gómez, J.L. 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2021

Título del ejemplar: Enfermedades cardiovasculares (III)

Serie: 13

Número: 37

Páginas: 2165-2169

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2021.06.026 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

El dolor torácico puede estar originado por múltiples patologías. La prioridad inicial en la valoración de un paciente con dolor torácico debe ser, por tanto, detectar signos de compromiso vital y de patología grave que requiera una actuación urgente. Dentro de las causas de origen cardiovascular, tiene especial relevancia por su frecuencia o por su potencial gravedad el síndrome coronario agudo (SCA), el síndrome aórtico y el tromboembolismo pulmonar agudo, por lo que el esfuerzo diagnóstico inicial debe ir dirigido a descartar dichas patologías. No obstante, las pruebas iniciales no van a ser siempre concluyentes y se requieren, por tanto, algoritmos que permitan descartar o detectar con precisión a los pacientes de alto riesgo para presentar un SCA, con el objetivo de iniciar un tratamiento específico cuando esté indicado, evitar hospitalizaciones innecesarias y altas inapropiadas. Los algoritmos basados en la determinación de troponina de alta sensibilidad han cobrado gran relevancia y son de gran utilidad en este contexto.

Referencias bibliográficas

  • Martínez Sellés M, Bueno H, Sacristán A, Estévez A, Ortiz J, Gallego L. Chest pain in the emergency department: incidence, clinical charac-teristics and risk stratification. Rev Esp Cardiol. 2008;61(9):953-9.
  • Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289-367.
  • Boeddinghaus J, Nestelberger T, Twerenbold R, Wildi K, Badertscher P, Cupa J. Direct comparison of 4 very early rule out strategies for acute myocardial infarction using high sensitivity cardiac troponin I. Circulation. 2017;135(17):1597-611
  • Twerenbold R, Neumann JT, Sörensen NA, Ojeda F, Karakas M, Boeddinghaus J. Prospective validation of the 0/1-h algorithm for early diagnosis of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2018 07;72(6):620-32.
  • Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-6.
  • Stepinska J, Lettino M, Ahrens I, Bueno H, Garcia Castrillo L, Khoury A. Diagnosis and risk stratification of chest pain patients in the emergency department: focus on acute coronary syndromes. A position paper of the Acute Cardiovascular Care Association. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;9(1):76-89.