Análisis del grado de satisfacción y de la repercusión en la calidad de vida en pacientes con obstrucción crónica de la vía lagrimal inferior bilateral sometidos a dacriocistorrinostomía externa (ex-dcr) bilateral simultánea frente ex-dcr bilateral secuencial

Resumen

La obstrucción de la vía lagrimal (OVL) baja es una de las principales causas de epífora y puede presentarse de forma bilateral en hasta una cuarta parte de los pacientes que la sufren. El patrón oro en el manejo de la OVL es la dacriocistorrinostomía externa (EX - DCR). La tendencia habitual es la de realizar el tratamiento en actos quirúrgicos independientes de forma asíncrona. Hasta la fecha no existen estudios prospectivos que comparen la realización de la EX - DCR bilateral simultánea frente a secuencial. La presente tesis se basa en un ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad, con dos grupos de pacientes con OVL bilateral que se sometieron a una EX - DCR bilateral secuencial (con al menos 2 semanas de diferencia entre ambos ojos) frente a simultánea, en el que se compararon la satisfacción del paciente con el procedimiento y postoperatorio a través de una escala visual analógica (EVA) específica, las incidencias intra y postoperatorias respecto a la seguridad del procedimiento (complicaciones, volumen de sangrado y necesidad de intubación bicanalicular o taponamiento nasal), el éxito quirúrgico (irrigación permeable y mejoría en escala de Munk a los dos meses) y la mejoría en la calidad de vida (con los cuestionarios específicos de GBI y Lac-Q), así como un análisis de coste-efectividad. Se obtuvo que los pacientes se mostraron al menos igual de satisfechos con EX-DCR bilateral simultánea frente a la opción secuencial. La tasa de complicaciones y éxito quirúrgico fue comparable entre ambas técnicas, así como la mejoría en las principales encuestas de calidad de vida utilizadas en cirugía lagrimal. El análisis económico mostró ventajas en la realización de la técnica bilateral simultánea respecto al número de visitas e ingresos hospitalarios, tiempo de ocupación de quirófano y costes sanitarios soportados por el Servicio de Salud correspondiente. Los resultados de esta tesis doctoral muestran que la realización de una EX ¿ DCR bilateral simultánea en pacientes con OVL bilateral baja es segura y coste-efectiva, y aceptable desde el punto de vista de satisfacción del paciente y mejoría en su calidad de vida.