Abordaje cualitativo de la salud urbana en tres barrios con distinto nivel socioeconómico, y su relación con el consumo de tabaco y alcohol

Resumen

Esta tesis doctoral estudia, utilizando un abordaje cualitativo, dos de los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de las enfermedades crónicas de la población mundial: el consumo de alcohol y el consumo de tabaco. El objetivo de esta tesis doctoral es explorar los factores que condicionan e influyen en el consumo de tabaco y de alcohol en tres barrios con distinto nivel socioeconómico (NSE) de la ciudad de Madrid (España). De forma secundaria se profundizará en las diferencias existentes en el consumo de estas dos sustancias entre los tres barrios con distinto NSE. Para la realización de la investigación se seleccionaron tres barrios de la ciudad de Madrid con distinto NSE: San Diego (barrio de NSE bajo), El Pilar (barrio de NSE medio) y Nueva España (barrio de NSE alto). Para la selección de los/as participantes se realizó un muestreo propositivo en dos fases: 1) muestreo reputacional para seleccionar a los informantes claves y 2) muestreo de máxima variación para seleccionar a los/as participantes de los tres barrios. Se realizaron 37 entrevistas semiestructuradas y 29 grupos de discusión entre los 3 barrios seleccionados. Para el análisis de los datos se utilizaron técnicas de codificación provenientes de la teoría fundamentada constructivista (consumo de tabaco) y de la teoría fundamentada de Corbin y Strauss (consumo de alcohol). Los resultados muestran que el consumo de alcohol y de tabaco difiere entre los tres barrios estudiados. Con respecto al consumo de tabaco, encontramos que con el paso del tiempo desde que entró en vigor la Ley 42/2010 se ha desnormalizado el consumo de tabaco (con diferencias según el NSE del barrio) y también se percibe una reducción de la exposición al humo ambiental del tabaco. Las paradas de autobuses se perciben como un espacio donde debería estar prohibido fumar. Además, en el barrio de NSE alto, las personas fumadoras se sienten estigmatizadas debido a la presión social por la baja percepción de personas fumadoras en el entorno urbano de dicho barrio. En cuanto al consumo de alcohol, encontramos que existen factores sociales, culturales y económicos que determinan su consumo. La cantidad de tiendas de conveniencia que venden alcohol y su amplio horario de venta hace que el alcohol sea accesible y aumente su disponibilidad. Mientras que el XII consumo en bares está socialmente aceptado y normalizado, el consumo en espacios públicos urbanos al aire libre se percibe como una fuente de problemas (que afectan de forma desigual a los barrios según su NSE) y se asocia a colectivos socialmente vulnerables. Proponemos futuras intervenciones para atenuar el consumo de estas dos sustancias y mejorar la salud de la población residente en el entorno urbano: 1) incluir las paradas de autobuses en los espacios libres de humo; 2) regular el consumo de tabaco en las áreas al aire libre adyacentes a centros educativos; 3) diseñar campañas que contribuyan a atenuar la percepción del alcohol como conductor de las relaciones sociales; 4) controlar la venta de alcohol en tiendas de conveniencia mediante el establecimiento de licencias para su venta; y 5) reforzar los controles a la venta de alcohol a personas menores de edad. Palabras clave: consumo de tabaco, consumo de alcohol, desigualdades en salud, entorno urbano, análisis cualitativo, teoría fundamentada.