Manifestaciones sistémicas y extrapulmonares en la COVID-19

  1. Balsa Vázquez, J. 1
  2. Alonso Menchén, D. 1
  3. Martín Llorens, M.M. 1
  4. Sanz Moreno, J. 1
  1. 1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España
Journal:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Year of publication: 2022

Issue Title: Enfermedades infecciosas (VII)

Series: 13

Issue: 55

Pages: 3235-3245

Type: Article

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Sustainable development goals

Abstract

Aunque la fiebre y los síntomas respiratorios son la principal expresión clínica de la enfermedad de la COVID-19, pueden aparecer importantes complicaciones extrapulmonares que afectan a la mayoría de los órganos y sistemas. La participación multisistémica puede atribuirse principalmente a la localización generalizada en todo el organismo de los receptores de la ECA2, que actúan como el principal punto de entrada del virus. Las manifestaciones sistémicas pueden aparecer, en ocasiones, antes que la sintomatología típica, aunque en general son tardías o representan secuelas de la enfermedad. Las complicaciones tromboembólicas son preocupantes por su frecuencia y gravedad, y traducen un estado procoagulante con múltiples manifestaciones clínicas posibles. Pueden aparecer complicaciones cardíacas, neurológicas, digestivas, renales, endocrinometabólicas, cutáneas y oculares. Se comentan las manifestaciones y los aspectos terapéuticos específicos sobre la enfermedad de la COVID-19 en la mujer embarazada, y sobre las implicaciones de la enfermedad en los niños. En todo paciente con sospecha clínica de COVID-19, se realizarán las pruebas correspondientes para confirmar el diagnóstico de la infección. Las pruebas diagnósticas específicas indicativas de afectación de los distintos órganos irán dirigidas en función de la sospecha clínica. La realización de estas pruebas podrá ser individualizada, teniendo en cuenta las medidas de aislamiento requeridas y la gravedad de cada caso. Asimismo, se administrará el tratamiento correspondiente, siguiendo criterios generalmente superponibles a los de la población general.

Bibliographic References

  • Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26:1017-32.
  • Di Minno A, Ambrosino P, Calcaterra I, Di Minno MND. COVID-19 and venous thromboembolism: A meta-analysis of literature studies. Semin Thromb Hemost. 2020;46:763-71.
  • Suh YJ, Hong H, Ohana M, Bompard F, Revel MP, Valle C. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Radiology. 2021;298(2):E70-E80.
  • Agbuduwe C, Basu S. Haematological manifestations of COVID-19: From cytopenia to coagulopathy. Eur J Haematol. 2020;105(5):540-6.
  • Franco López A, Escribano Poveda J, Vicente Gilabert N. Tromboembolismo pulmonar en los pacientes con COVID-19. Angiografía computarizada: resultados preliminares. JONNPR. 2020:5(6):616-30.
  • Cuker A, Tseng EK, Nieuwlaat R, Angchaisuksiri P, Blair C, Dane K. American Society of Hematology 2021 guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19. Blood Adv. 2021;5:872.
  • Elkind M, Cucchiara B, Koralnik D, Rabinstein A, Kasner S, Goddeau R. COVID-19: Neurologic complications and management of neurologic conditions. Uptodate 2021
  • Case BC, Yerasi C, Forrestal BJ, Shea C, Rappaport H, Medranda GA. Clinical impact and predictors of troponin elevation in patients with COVID-19. Cardiovasc. Revasc Med. 2021. 33:41-4.
  • Rosovsky RP, Grodzin C, Channick R, Davis GA, Giri JS, Horowitz J. Diagnosis and treatment of pulmonary embolism during the coronavirus disease 2019 pandemic: A position paper from the national PERT Consortium. Chest. 2020;158(6):2590-601.
  • Cuker A, Peyvandi F, Leung L, Tirnauer J. COVID-19: Hypercoagulability [Internet]. Uptodate 2021
  • Piera Carbonell A, Frías Vargas M, García Vallejo O, García Lerín A, Cabrera Ferriols MA, Peiró Morant J. COVID-19 y trombopro- filaxis: recomendaciones para nuestra práctica clínica en Atención Primaria. Semergen. 2020;46(7):479-86.
  • Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-8.
  • Linschoten M, Peters S, van Smeden M, Jewbali LS, Schaap J, Siebelink HM. Cardiac complications in patients hospitalised with COVID-19. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;9(8):817-23.
  • Cordero Q, Escuadra M. Miocarditis, evaluación por imagen. Cardioimagen. 2018.
  • Caforio A, Mancini D, Yeon S. COVID-19: Cardiac manifestations in adults. Uptodate 2021
  • Singh A, Zaheer S, Kumar N, Singla T, Ranga S. Covid19, beyond just the lungs: A review of multisystemic involvement by Covid19. Pathol Res Pract. 2021;224:153384.
  • Caforio A, Mancini D, Yeon S. COVID-19: Evaluation and management of cardiac disease in adults. Uptodate 2021
  • De Felice FG, Tovar Moll F, Moll J, Muñoz DP, Ferreira ST. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the central nervous system. Trends Neurosci. 2020;43(6):355-7.
  • Chou SH, Beghi E, Helbok R, Moro E, Sampson J, Altamirano V. Global incidence of neurological manifestations among patients hospitalized with COVID-19-a report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open. 2021;4:e2112131.
  • Liotta EM, Batra A, Clark JR, Shlobin NA, Hoffman SC, Orban ZS. Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in Covid-19 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2221-30.
  • Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683-90.
  • Lechien JR, Chiesa Estomba CM, De Siati DR, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277:2251.
  • Renaud M, Thibault C, Le Normand F, Mcdonald EG, Gallix B, Debry C. Clinical outcomes for patients with anosmia 1 year after COVID-19 diagnosis. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2115352.
  • Zuberbühler P, Conti ME, León Cejas L, Maximiliano González F, Bonardo P, Miquelini A. Guillain-Barre syndrome associated to COVID-19 infection: a review of published case reports. Rev Neurol. 2021;72(6):203-12.
  • Hunt RH, East JE, Lanas A, Malfertheiner P, Satsangi J, Scarpignato C. COVID-19 and gastrointestinal disease: Implications for the gastroenterologist. Dig Dis. 2021;39(2):119-39.
  • Cheung KS, Hung IF, Chan PP, Lung KC, Tso E, Liu R. Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from the Hong Kong cohort and systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2020;159(1):81-95.
  • Tian D, Ye Q. Hepatic complications of COVID-19 and its treatment. J Med Virol. 2020;92(10):1818-24.
  • Kaafarani HMA, El Moheb M, Hwabejire JO, Naar L, Christensen MA, Breen K. Gastrointestinal complications in critically Ill patients with COVID-19. Ann Surg. 2020;272:e61.
  • Eldaly AS, Fath AR, Mashaly SM, Elhadi M. Acute pancreatitis associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2021;15(1):461.
  • Kaafarani H, Weiser M, Chen Wenliang. COVID-19: Gastrointestinal symptoms and complications. Uptodate 2021
  • Gartland RM, Velmahos GC. Bowel necrosis in the setting of COVID-19. J Gastrointest Surg. 2020;24:2888
  • Chan L, Chaudhary K, Saha A, Chauhan K, Vaid A, Zhao S. AKI in hospitalized patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021;32(1): 151-60.
  • Vargas JG, Avila N, Hurtado D, Cárdenas Roldán J, Peña D, Ortiz G. Lesión renal aguda en COVID-19: puesta al día y revisión de la literatura. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020.
  • Pal R, Banerjee M. COVID-19 and the endocrine system: exploring the unexplored. J Endocrinol Invest. 2020;43:1027-31.
  • Li J, Wang X, Chen J, Zuo X, Zhang H, Deng A. COVID-19 infection may cause ketosis and ketoacidosis. Diabetes Obes Metab. 2020;22(10): 1935-41.
  • Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano A. Skin manifestations associated with COVID-19: Current knowledge and future perspectives. Dermatology 2021;237:1-12.
  • Pérez Bartolomé F, Sánchez Quirós J. Ocular manifestations of SARS-CoV-2: Literature review. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2021;96(1):32-40
  • Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27:601-15.
  • Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT. Update: Characteristics of symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:1641.
  • Berghella V, Hughes B, Lockwood C, Barss V. COVID-19: Pregnancy issues and antenatal care. Uptodate 2021
  • Deville JG, Song E, Ouellette CP. COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children. Uptodate 2021
  • Son MBF, Friedman K. COVID-19: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) management and outcome. Uptodate 2021