Análisis de retroposición de la pared anterior del seno frontal en cirugía de reconstrucción frontonaso-orbitaria para feminización del tercio superior facial. Definición del punto craneométrico "Prominencia Frontal" mediante estudio de TAC tridimensional

Résumé

La cirugía de feminización facial (CFF) se puede definir como aquel conjunto de técnicas quirúrgicas diseñadas para suavizar y modificar rasgos faciales que son percibidos como masculinos y que son decisivos en la identificación del género facial del individuo. El complejo frontonaso-orbitario es, posiblemente, el área que tiene más peso en el reconocimiento del género facial, por lo que su remodelado y reconstrucción resultan cruciales para obtener resultados feminizadores naturales. A la hora de abordar su tratamiento se han planteado dos opciones posibles: fresado de la pared anterior del seno frontal o bien reconstrucción mediante osteotomía de la pared anterior del seno frontal y su posterior retroposición y fijación. La hipótesis planteada en esta tesis doctoral consiste en comprobar que la retroposición de la pared anterior del seno frontal mediante la técnica de reconstrucción en pacientes transexuales de hombre a mujer consigue asemejarse a la anatomía de la región frontal de una mujer cis (biológica). Para ello se determinará y definirá un nuevo punto craneométrico denominado PF (prominencia frontal), siendo éste el punto de máxima proyección de la frente, el cual se medirá al punto craneométrico sella (S) mediante el uso de estudios de tomografía axial computarizada y reconstrucción tridimensional en una serie de 30 pacientes intervenidos de cirugía de feminización facial a los que se ha realizado cirugía de reconstrucción frontonaso-orbitaria con osteotomía y retroposición de la pared anterior del seno frontal, comparándolos con los mismos puntos craneométricos de 30 mujeres cis (biológicas). Las conclusiones a las que se ha llegado son: 1) El punto craneométrico PF tiene una gran relevancia en el tratamiento del tercio superior facial ya que define el patrón de género craneofacial. 2) El punto Glabela no sirve como referencia al estar situado en línea media. 3) la distancia entre Sella y PF tras la cirugía de reconstrucción frontonaso-orbitaria es equiparable a la muestra de pacientes cisgénero. 4) El uso de TAC 3D es fundamental para una correcta evaluación y 5) los resultados tras la cirugía de reconstrucción son superiores al fresado puro de la pared anterior del seno frontal.