Anàlisi de l'intervencionisme coronari percutani complex mitjança angiografia per tomografia computerizada

Resumen

A pesar de los excelentes resultados del Intervencionismo coronario percutáneo (ICP), aún existe un claro margen de mejora. Los pacientes más complejos continúan presentando eventos en el seguimiento. En este sentido, la angiografía por tomografía computada (ATC) puede ser una técnica útil .. La hipótesis de la presente tesis es que la realización de una ATC en el seguimiento de estos pacientes, puede optimizar los resultados obtenidos hasta ahora. Para desarrollar esta hipótesis se han planteado 3 objetivos específicos: Valorar la capacidad de la ATC para analizar los resultados del ICP en el tronco común izquierdo, comparándolo con las técnicas estándar actuales (coronariografía y ecografía lntravascular). Valorar mediante ATC la compresión longitudinal de los stents para poder identificar las maniobras que pueden comprometer su integridad. Analizar la evolución de los pacientes con disección coronarla espontánea mediante ATC, para poder definir la permeabilldad arterial de los pacientes con dicha patología. Ante estas preguntas los resultados que aporta la presente tesis permite concluir los siguientes puntos: Se demuestra que la ATC es una técnica adecuada para el seguimiento de pacientes con stent Implantado en el tronco común Izqulerd0. Se evidencia que existe una buena concordancia con la ecografía lntravascular y se propone un punto de corte en los 4. 7mm2 de Área Lumlnal Mínima para poder diagnosticar la restenosis intrastent. Así mismo, se demuestra que el desplstaje de restenosls intrastent mediante ATC conlleva un excelente pronóstico a largo plazo La ATC ha demostrado que la deformación longitudinal de los stents es relativamente frecuente en todas las plataformas, y que las agresiones por el mismo catéter guía de los stents Implantados a nivel más proximal, es la única que realmente se relaciona con dicha deformación. La ATC ha permitido demostrar la buena evolución que presentan los pacientes con disección coronarla espontánea con tratamiento conservador y se erige como excelente técnica de seguimiento en estos pacientes. Con todos estos resultados, se puede concluir que la ATC es una técnica segura y eficaz, útil en el seguimiento de los pacientes con Intervencionismo coronario complejo y que permite mejorar los resultad0s existentes actualmente.