Estudio continuo durante 24 horas del metabolismo energético en niños en la fase inmediata post-agresión

Resum

El incorrecto manejo nutricional conduce a un aumento de la morbi-mortalidad de los niños críticos. Por esta razón, es fundamental el conocimiento del gasto energético (GE) real de los niños críticos. Dicho GE está demostrado que puede ser medido mediante Calorimetría Indirecta (CI); sin embargo, en los niños críticos, el GE está condicionado por el momento de la fase de respuesta a la agresión en la que se encuentra, así como por una serie de factores clínicos, determinando una gran variabilidad del citado GE. Por ello, teóricamente, la CI debería durar 24 horas continuas para ser fiable, siendo esto poco práctico en la clínica diaria. La hipótesis planteada es la posibilidad de determinar el GE en los niños críticos meidante estudios de CI más cortos, cuyos resultados sean extrapolables al total diario, o bien mediante la predicción del mismo mediante la aplicación de una serie de fórmulas teóricas. Hemos estudiado en total 43 niños, a quines se realizó una valoración antropométirca, así como estudios de CI continua, durante 24 horas,y otra serie de estudios calorimétricos más cortos (en total 10 al día, realizados a los 30 min, 60 min, 90 min, 120 min, 150 min, y a las 3,4,6,18 y 24 horas del ingreso); así mismo en todos ellos aplicamos las ecuaciones predictivas de Harris-Benedict, Caldwell-Kennedy, Schofield, FAO/WHO/UNU, Fleisch, Kleiber, Hunter, Dreyer, Maffeis y Dorao, utilizando tanto el peso real como el ideal. Se pareció una sobrestimación del GE de los niños críticos mediante la aplicación de las fórmulas teóricas, resultando la ecuación de Caldwell-Kennedy la más ajustada al GE real (considerado este como el medido con CI durante 24 horas continuas). El GE a lo largo de 24 horas presentó una variabilidad del 15,9%, pese a lo cual, los estudios calorimetricos cortos determinaron fiablemente el GE total diario; únicamente los estudios calorimétricos cortos, realizados a p