Diagnóstico precoz y respuesta quirúrgica en el penfigoide cicatricial ocular

Zusammenfassung

OBJETIVOS Estudiar el aspecto clínico de la enfermedad, buscando el mayor número de pruebas clínicas y de laboratorio que permitan un diagnóstico diferencial precoz y el efecto del implante de la membrana amniótica en la superficie ocular. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 39 pacientes con PCO (10, con grado I; 14, con grado II; 12, con grado III y 3, con grado IV. Otros 39 pacientes con QCS y 39 personas sanas participaron como controles. A toso se les realizó pruebas clínicas y de laboratorio, técnicas morfológicas y técnicas inmunohistoquímica. En los pacientes más graves se les realizó implante de membrana amniótica. RESULTADOS Las pruebas clínicas oftalmológicas presentan sensibilidades moderadas. Las pruebas de laboratorio presentaron muy altas sensibilidades. Los pliegues lacunares estaban muy acortados, más cuanto myor sea el grado de severidad clínica. El antígeno HLA-DQ7 sólo estuvo presente en un porcentaje pequeño (35,3%) de los pacientes. La inmunofluorescencia directa e indirecta presentó una alta frecuencia de resultados negativos. La determinación de linfocitos T en las biopsias fue muy significativa en las fases iniciales de la enfermedad respecto a la QCS y controles. La determinación de la HSP27 y las determinación de las queratinas en los enfermos con PCO son unos buenos marcadores para su diagnóstico. La citología de impresión colaboró en el diagnóstico diferencial de los pacientes con PCO desde los primeros estadios. La biopsia, además de colaborar en el diagnóstico diferencial, permite clasificar el grado de severidad del PCO. El implante de membrana amniótica mejoró la superficie ocular en el PCO durante la sprimeras 30 semanas. CONCLUSIONES Nuestros resultados permiten hacer un diagnóstico correcto en las fases más tempranas del PCO, cuando la inmunofluorescencia es negativa. Destacando entre todas ellas, la citología de la impresión, la determinación de linfo