Anomalías vasculares congénitas correlación clínico-inmunohistoquímica como base del tratamiento

Resumo

Desde hace 20 años se vienen sucediendo descubrimientos en el campo de la angiogénesis que ayudan a diferenciar las malformaciones vasculares de los tumores vasculares. Previamente ambos estaban fusionados en un grupo conjunto denominado "angiomas". En la actualidad sabemos que el tratamiento para ambos grupos es totalmente distinto por lo que su correcto diagnóstico tiene trascendencia significativa. Para establecer el diagnóstico diferencial se han utilizado generalmente las características clínicas y radiológicas pero es evidente que en muchas ocasiones son insuficientes. La proteína de transporte de glucosa GLUT1 ha demostrado su especificidad para hemangiomas proliferativos (el grupo más numeroso de tumores) por lo que hemos decidido utilizarla para discriminar prospectiva y retrospectivamente un grupo de 90 pacientes con anomalías vasculares congénitas. Los hemos dividido en 5 grupos en función del diagnóstico clínico y los hemos enfrentado mediante inmunohistoquímica frente a GLUT1. Así hemos observado que todos los hemangiomas menores de 1 año son GLUT1 positivos pero a medida que el niño crece la positividad de la inmunorreacción va decayendo debido a la ausencia de endotelio vascular en las muestras por la apoptosis características de la fase involutiva de estos tumores. Todos los pacientes con tumores vasculares diferentes (angioblastoma, hemangioendotelioma kaposiforme, hemangioperictoma, granuloma piogénico, angioma congénito rápidamente involutivo o no involutivo) son GLUT1 negativos así como los pacientes con malformaciones venosas o arteriovenosas y los pacientes mayores de 15 años con supuestos angiomas y que en realidad tienen otras anomalías diferentes ya que por definición el hemangioma no existe después de la pubertad. De los hallazgos del trabajo se han elaborado conclusiones que implican un avance en la clasificación, deninación y caracterización de las anomalías vascula