Cinética y factores predictivos de respuesta al tratamiento combinado con interferón alfa más ribavirina en pacientes con hepatitis crónica C recidivantes o no respondedores al interferón

Abstract

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, cinética de respuesta y la seguridad de la asociación de Interferon (IFN) más ribavirina (RIB) en el tratamiento de los pacientes con HCC no respondedores (NR) a una pauta previa con IFN sólo o bien con recidiva (REC) tras la misma. PACIENTES Y METODOS: A 62 pacientes (42 NR y 20 con REC tras usar IFN) se les administró durante 12 meses IFN alfa-2b (3 MU 3v/sem) más RIB (1-1.2 g/día oral). Todos presentaban ALT elevada y ARN-VHC positivo en suero, y una biopsia con lesiones de hepatitis crónica activa (evaluada por IAH de Knodell). El genotipo viral (INNO-Lipa HCV) más común fue el 1b (66.7%). Se realizaron exámenes clínicos y analíticos (con viremia cuantitativa: AMPLICOR, Roche) durante (meses 0, 1, 2, 3, 6 y 12) y después (meses 3 y 6) del tratamiento. Se definió la respuesta al final del tratamiento (RFT) y la respuesta sostenida (RS) cuando se apreció ALT normal y ARN-VHC negativo al finalizar el tratamiento y a los 6 meses de seguimiento. Tamién se analizaron la cinética de respuesta, posibles factores de respuesta favorable al tratamiento (incluyendo el número de mutaciones en la región NS5A), cambios con el tratamiento del ácido hialurónico (AH) sérico (marcador indirecto de fibrogénesis hepática), y la tolerancia a la medicación. Como estudio estadístico se utilizó la t de Student y la chi cuadrado, tomando