Estudio de la influencia de la ansiedad, la depresión y el distrés psicológico preoperatorios en pacientes intervenidos quirúrgicamente por presentar Síndrome del Túnel Carpiano

Zusammenfassung

Introducción: El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por compresión más frecuente en el ser humano. Diversos autores han relacionado la ansiedad, la depresión y el distrés psicológico preoperatorios con los malos resultados quirúrgicos. En el presente estudio se ha analizado la influencia de estas tres variables preoperatorias (medidas mediante la escala HAD) en los resultados de la cirugía utilizando escalas validadas para medir el dolor (EVA), la satisfacción, así como los resultados funcionales y de calidad de vida (Boston, DASH) postoperatorios. También se ha analizado la influencia de otros posibles factores que pudieran influir en los mismos tales como variables demográficas, comorbilidades y factores labores. Por último se ha considerado la posible mejoría de las variables psicométricas (ansiedad, depresión y distrés psicológico) tras la intervención quirúrgica a los 6 meses de seguimiento. Material y métodos: Se han seleccionado de forma consecutiva 234 pacientes procedentes de la lista de espera quirúrgica ,intervenidos en el Hospital Universitario de Guadalajara entre Febrero de 2015 y Diciembre de 2017, que cumplieron los criterios de inclusión; de los cuales 126 han completado el seguimiento prospectivo de 6 meses. Se recogieron los datos de los pacientes de ésta muestra, tras firmar los consentimientos informados y previa aprobación del CEIC del Hospital Universitario de Guadalajara, con las siguientes variables pre y postoperatorias: Datos demográficos, labores y antecedentes personales; Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD), Escala de Boston, escala Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), escala EVA para el dolor pre y postoperatorio, exploración clínica, maniobras de provocación (Tinel, Phalen, Durkan, Diagrama de Katz), presencia de atrofia tenar, resultado de las pruebas de conducción (EMG) y satisfacción con la cirugía (Likert). Analizándose los resultados mediante pruebas multivariantes de regresión lineal y logística. Resultados: La ansiedad, la depresión y el distrés psicológico preoperatorios demostraron influencia con los resultados postquirúrgicos del STC. Se ha observado que otros factores demográficos (sexo, IMC), laborales (empleo de riesgo, percepción de prestación económica) y comorbilidades del paciente (patología cervical, fibromialgia, neuropatías previas, tabaquismo, antecedentes de depresión, diabetes e hipotiridismo) también influían de forma estadísticamente significativa en los resultados postquirúrgicos. No obstante los análisis secundarios ajustados por factores de confusión (regresión lineal y logística) mostraron que estos factores eran independientes de los resultados obtenidos para la ansiedad, depresión y el distrés psicológico a excepción del tabaquismo. Conclusiones: La liberación quirúrgica del túnel carpiano ha mostrado una mejoría estadísticamente significativa en las variables clínicas y funcionales evaluadas (EVA, escala DASH y escala Boston) en el postoperatorio, mostrando los pacientes una notable satisfacción con los resultados. Se ha demostrado la influencia de la ansiedad, la depresión y el distrés psicológico con estos resultados postquirúrgicos, especialmente la relación entre la ansiedad y el dolor, la depresión con las escalas funcionales (Boston y DASH) y el distrés psicológico con la satisfacción percibida. El tabaquismo ha demostrado un papel fundamental en la evolución postquirúrgica del STC, así como, en la etiopatogenia de la ansiedad, la depresión y el distrés psicológico. La liberación quirúrgica del túnel carpiano también ha demostrado un efecto beneficioso en la esfera psíquica, puesto que se demostró una mejoría estadísticamente significativa en las frecuencias de ansiedad, depresión y distrés postoperatorios en los pacientes intervenidos a los 6 meses de la cirugía.