Metodología para evaluar la eficiencia del hospital contemporáneo dominicano usando como referencia el Hospital de los Procesos Clínicos Español y Americano

Abstract

La presente tesis trata sobre la red hospitalaria pública y privada en servicio de la República Dominicana (R.D. en adelante) para su evaluación y mejora. En la República Dominicana se fundó el primer hospital de América en el año 1503, el hospital San Nicolás de Bari, y desde entonces el país ha sido un laboratorio sobre las técnicas de diseño hospitalario, contando con ejemplos de cada época y estando influenciada principalmente por las técnicas constructivas y prácticas médicas de Estados Unidos y España. La tesis contendrá un inventario y análisis de la evolución de los hospitales en la capital del país para conocer a qué tipología corresponden y justificar su evolución. Hasta 1910 las prestaciones sanitarias fueron prestadas por parte de consultas privadas o hospitales de beneficencia, pero en ese año se establecieron en la R.D. las compañías canadienses ¿Sun Life, Ins.¿, ¿Crown Life¿ y ¿Confederation Life & Assoc.¿, pioneras en la rama de seguros de vida en el país. Hasta ese momento los médicos atendían a domicilio a los pacientes privados, mientras que la población de escasos recursos debía acudir a los hospitales para ser atendida. No fue hasta la época del dictador Rafael Trujillo, en torno al año 1940, que se establecieron las bases del actual sistema público de salud. Este contexto histórico formará parte de la tesis, que incluirá un capítulo dedicado a exponer detalladamente la historia y evolución del sistema de salud público / privado que existe en el país para poder entender de qué forma funciona y en el contexto que ha surgido cada modificación. En adición a esto, cabe resaltar que gran parte de los avances relacionados con la arquitectura hospitalaria que ha podido experimentar la R.D. en los últimos años ha estado marcada por acciones políticas puntuales de los gobiernos o inversiones público - privadas, como es el caso del Centro Cardiovascular de CEDIMAT, en el cual la Agencia Francesa de Desarrollo (AFD) y el Banco Popular Dominicano llegaron a un acuerdo de préstamo para financiar su construcción, que gestiona una fundación y solo presta servicios a clientes con seguro médico. Finalmente, el hospital influye en su entorno urbano, atrayendo población y generando infraestructuras y otras dotaciones a su alrededor. Puede influir en la mejora de la calidad de vida de las poblaciones cercanas, pero también generar molestias en su entorno o ser un simple arma electoral para conseguir votos en los suburbios más poblados. La tesis incluirá un capítulo dedicado a la evolución urbana de la capital en relación con los hospitales. La ciudad de Santo Domingo es la más poblada del país y es además su capital, por lo que concentra la mayor parte de los hospitales. Por ello, y por su larga tradición histórica en asistencia sanitaria, la tesis se centra en los hospitales de la capital de entre los cuales se han elegido los casos de estudio en los que se probará la validez del método de análisis desarrollado. Esta tesis doctoral se pretende que sirva de herramienta de apoyo a las instituciones públicas competentes de la República Dominicana, para el desarrollo y evaluación de los hospitales existentes, contribuyendo a mejorar la calidad de las infraestructuras hospitalarias y los servicios de salud prestados a la sociedad.