Caracterización de la insuficiencia tricuspídea en España

Laburpena

Introducción y métodos: La insuficiencia tricúspide (IT) es una de las valvulopatías más prevalentes en los países desarrollados. La IT es un factor independiente de mortalidad. A pesar de la importancia de la IT, los datos sobre la prevalencia real de esta patología son muy escasos. Se incluyeron prospectivamente todos los pacientes que acudieron a realizarse una ecocardiografía por cualquier causa entre el 1/10/2018 y el 31/12/2018 en los 10 hospitales participantes. Se analizaron todos los pacientes que presentaron una IT al menos moderada. Resultados: Se recogieron 35088 ecocardiografías. En 2121 (6%) estudios se halló una IT al menos moderada. La edad media fue de 77,1 años (DE= 11,6 años). El 69,6% de los pacientes presentaban una IT moderada, el 25,5% una IT severa, el 3,9% una IT masiva el 1% una IT torrencial. Los pacientes con IT masiva/torrencial presentaron un mayor diámetro del anillo tricuspídeo (26,7 vs. 23,6 cm/m2; P < 0,001), una mayor altura del tenting (8,9 vs. 6,1 mm; P < 0,001) y un mayor defecto de coaptación (6,3 vs. 2,6 mm; P < 0,001) que los pacientes con insuficiencia severa. Los pacientes con IT masiva y torrencial también presentaban un VD dilatado con más frecuencia (84,2% vs. 55,9%, P < 0,001) y un mayor tamaño de la aurícula derecha (21 ± 0,8 vs. 17,2 ± 0,3 cm2/m2; P < 0,001). El mecanismo de la IT fue primario solo en 157 pacientes (7,4%), mientras que en 1964 pacientes (92,6%) fue secundario. La etiología más frecuente de IT primaria fue la causada por dispositivos intracardiacos. La etiología más frecuente de IT secundaria fue la valvulopatía izquierda. Un 82,5% de todos los pacientes con IT primaria severa presentaban alguna indicación de cirugía según las guías de práctica clínica. De estos, el 51,9% de los pacientes presentaban un alto riesgo quirúrgico. Excluyendo a los pacientes con valvulopatías izquierdas, el 53,2% de los pacientes con IT secundaria severa era candidato a intervencionismo sobre la válvula tricúspide. De estos, hasta el 57% de los pacientes presentaban un alto riesgo quirúrgico. Conclusiones: La IT significativa se encuentra presente hasta en el 6% de los estudios ecocardiográficos. La clasificación de Hahn y José L. Zamorano permite identificar a los pacientes con IT masiva y torrencial que presentan unas características clínicas diferenciales respecto a los pacientes con IT severa. El 82,5% de todos los pacientes con IT primaria severa y el 53,2% de los pacientes con IT secundaria severa tienen indicación de cirugía según las guías de práctica clínica actuales. Sin embargo, más de la mitad de estos pacientes presentan un alto riesgo quirúrgico.