Estudio de poblaciones medulares en la serie linfocítica como factor pronósticos en los síndromes mielodisplásicos

Resumen

El objetivo del estudio es determinar si en pacientes con diagnóstico de Síndrome mielodisplásico (SMD) clasificados por IPSS-R como muy bajo riesgo, bajo riesgo o riesgo intermedio, existe una correlación pronóstica entre poblaciones linfoide de progenitores B, y los linfocitos CD4, CD8 y NK, obtenidos por citometría de flujo en la médula ósea al momento del diagnóstico, y la supervivencia libre de progresión (SLP) hacia un estado de SMD con exceso de blastos-2 o leucemia mieloide aguda. Para ello se estudiaron 82 pacientes con diagnóstico y seguimiento en el Hospital Ramón y Cajal (Madrid, España) entre los años 2006-2016. Se obtuvo una población con 7.3%, 58.5% y 34.2%, de porcentaje de pacientes en los grupos muy bajo, bajo y riesgo intermedio, respectivamente, con un promedio global de progresión a leucemia de 26.2 meses. Para ello se utilizó un median split analysis y el estudio de conglomerados. Con ello se obtuvo que existía un riesgo 2 veces mayor de progresión a estadios avanzados, con una depleción de progenitores B menor al 0.1% (HR de 2.04, con un IC955: 1.11-3.57) y con una cifra de linfocitos NK menor a 2.8% (HR de 2.06, con un IC95: 1.25-3.39). Con los linfocitos CD4 y CD8 se observó que la depleción de éstas poblaciones mostraba una tendencia a progresión más rápida pero sin un resultado estadísticamente significativo. Adicionalmente, el estudio de conglomerados mostró que la depleción de progenitores B, linfocitos CD4, CD8 y NK, está asociada a menor SLP.