Caracterización microbiológica de cepas de Cutibacterium acnes aisladas de infección protésica articular

Resumen

Cutibacterium acnes es una bacteria grampositiva que forma parte de la microbiota de la piel. Se aísla con cierta frecuencia en infecciones asociadas a implantes, especialmente en infecciones protésicas articulares del hombro. El mayor factor de virulencia asociado a la patogénesis de dichas infecciones es la formación de biofilm, ya que juega un papel muy importante en la resistencia antibiótica y frente a la fagocitosis. Sin embargo, existe cierta controversia si un cultivo positivo para C. acnes obtenido de una muestra clínica indica siempre que existe una infección, ya que también existe el riesgo de contaminación durante la cirugía y/o en el manejo y procesamiento de las muestras. Una posibilidad para distinguir entre una verdadera infección y una contaminación es investigar los aislados bacterianos por métodos moleculares como la secuenciación del genoma completo, con el fin de distinguir diferentes tipos de C. acnes asociados con infección protésica articular (IPA) de otros asociados con diferentes condiciones clínicas. Existen distintos esquemas de tipificación molecular para la población de C. acnes, basados en diferentes filotipos o distintas clases de secuencias de un locus único (single locus sequence typing, SLST). En este estudio se buscó caracterizar desde un punto de vista microbiológico cepas de C. acnes aisladas de IPA procedentes de distintos hospitales europeos. En primer lugar, se evaluó el tiempo de crecimiento en cultivo de cepas de C. acnes aisladas de infecciones asociadas a implantes. La mayoría de los aislamientos considerados clínicamente significativos se detectaron en los siete primeros días de incubación, al igual que los aislados considerados como posibles contaminantes, lo que hace necesario una interpretación rigurosa de los cultivos junto con los datos clínicos del paciente. Se secuenció el genoma completo de 16 cepas de C. acnes aisladas de infecciones de prótesis articulares y piel sana. Los datos de la secuenciación revelaron que las cepas pertenecían a distintos filotipos y clases SLST. El estudio muestra que el filotipo IB puede estar relacionado con infecciones asociadas a posteriores recaídas. Además, a pesar de que se encontraron cepas pertenecientes al mismo filotipo o clase de SLST aisladas en distintos puntos geográficos, éstas diferían en partes de su genoma accesorio, lo que podría ser indicativo de la microevolución de la especie. El estudio de formación de biofilm reveló que tanto cepas de C. acnes aisladas de piel sana como cepas aisladas de infección protésica fueron productoras de biofilm sin encontrarse diferencias entre ambos grupos respecto a la capacidad de formación de biofilm. Tampoco se encontraron diferencias en cuanto a la formación de biofilm según el género, la edad, el tipo de implante, estado de inmunosupresión del paciente o filotipo. En cuanto a las pruebas de sensibilidad antibiótica, las bacterias de C. acnes en fase planctónica y en fase de biofilm resultaron ser sensibles a la mayoría de los antibióticos utilizados habitualmente en su tratamiento, como betalactámicos, clindamicina, vancomicina, linezolid, fluoroquinolonas o rifampicina. Sin embargo, la rifampicina fue el único antimicrobiano que demostró ser capaz de erradicar el biofilm de C. acnes.