Efecto de la localización del tumor primario y del estadio tumoral sobre el patrón de recurrencia y la supervivencia en el cáncer de colon

  1. AGUADO LÓPEZ, HÉCTOR
Dirigida por:
  1. Fernando Noguerales Fraguas Director

Universidad de defensa: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 21 de septiembre de 2023

Tribunal:
  1. Pedro Cascales Sánchez Presidente/a
  2. Francisca García-Moreno Nisa Secretaria
  3. José Andrés García Marín Vocal

Tipo: Tesis

Resumen

Introducción: El Cáncer Colorrectal (CCR) es una patología con alta incidencia, prevalencia y mortalidad del mundo. En España, el cáncer colorrectal ocupó el primer lugar en incidencia, el tercero en prevalencia (tras el cáncer de mama y el cáncer de próstata) y el segundo en mortalidad (tras el cáncer de pulmón) en los últimos datos registrados en 2020. Tradicionalmente el CCR era considerado como una sola entidad, pero hoy día se reconoce que el Cáncer de Colon tiene unas características propias que lo separan del Cáncer de Recto. El desarrollo embrionario del Colon Derecho (Ciego, Colon Ascendente y 2/3 proximales de Colon Transverso) es diferente al del Colon Izquierdo (1/3 distal Colon Transverso, Colon Descendente y Sigma) y al del Recto, además, la epidemiología, los defectos genéticos y la oncogénesis son diferentes en cada uno de ellos, así como múltiples aspectos de la clínica, diagnóstico y tratamiento, lo que provoca que sus neoplasias tengan características diferentes, que evolucionen y se comporten de distinta manera. Por esto, en la actualidad, el Cáncer de Colon Derecho, el Cáncer de Colon Izquierdo y el Cáncer de Recto tienden a ser consideradas como tres entidades independientes. Sin embargo, la localización del Tumor Primario, como factor de riesgo sobre la supervivencia, sigue siendo objeto de debate. No está claro si se debe considerar como un factor que tenga un efecto independiente para la supervivencia y/o la recurrencia. El debate se debe a las diferencias en los resultados de los trabajos publicados en la literatura científica. Esa controversia se ve influida por la poca homogeneidad de las publicaciones hasta ahora, ya que algunos estudios incluyen un único Estadio Tumoral, otros, no diferencian los pacientes por Estadios y, la mayoría, no incluyen en sus análisis las tres localizaciones de forma separada. Creemos que estos condicionantes actúan como sesgos, ya que, a nuestro entender, no permiten realizar comparaciones apropiadas. Nosotros pensamos que no existe una información científica publicada sólida como para poder pensar que la localización del Tumor Primario sea considerada un factor de riesgo independiente. Pensamos que ello justifica las diferencias de supervivencia encontradas entre las tres entidades en las investigaciones publicadas y motiva la realización de este estudio. Hipótesis: Existen diferencias en la frecuencia de recurrencia y supervivencia en el CCR entre tumores primarios de colon derecho, colon izquierdo y recto. Estas diferencias de comportamiento proporcionan información de valor pronóstico sobre la supervivencia y la probabilidad de recidivar. Objetivos: Como objetivo de este estudio nos proponemos analizar la relación entre la localización del tumor primario y los patrones de recurrencia y supervivencia en pacientes con Cáncer de Colon y Recto, así como detallar los efectos de dicha relación en cada uno de los Estadios Tumorales TNM.