Concordancia diagnóstica entre dos métodos de detección de hemoglobina glucosilada A1c en Atención Primaria

Resumen

Objetivo. Hay varios métodos para determinar hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), tanto rápidos para punto de uso en la consulta como de laboratorio. Nuestro objetivo ha sido comparar la concordancia diagnóstica entre 2 métodos de detección de HbA1c. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal de concordancia diagnóstica en el Centro de Salud Los Cármenes. Se incluyeron de forma consecutiva 2 grupos de pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2. Se compararon un método en punto de uso para consulta externa (DCATM Systems Siemens®) con otro de laboratorio (análisis cromatográfico). Se estudiaron la concentración de HbA1c y la concordancia entre los métodos con el coeficiente de correlación intraclase (CCI, A1) y con el método de Bland-Altman. Resultados. Se estudió a 102 pacientes, 62 diabéticos (60,8%) y 40 no diabéticos (39,2%). La media global ± desviación estándar de porcentaje de HbA1c fue de 6,46 ± 0,88 en el análisis con sangre capilar mediante sistema DCA� y de 6,44 ± = 0,86 en el análisis del laboratorio (p > 0,05). El grado de acuerdo entre las 2 pruebas fue de 0,975 (intervalo de confianza del 95%, 0,963-0,983). La media de la diferencia entre las determinaciones de las 2 pruebas evaluadas fue de 0,024 ± 0,27. El porcentaje de puntos fuera de los límites de acuerdo óptimo definidos en el gráfico de Bland-Altman fue del 2,5%. Conclusiones. La concordancia diagnóstica entre un método para punto de uso en consulta y uno de laboratorio ha sido muy alta. La detección en punto de uso permite una rápida y sencilla valoración de la concentración de HbA1c.