Indicaciones e interpretación de los estudios analíticos hormonales de la corteza suprarrenal

Resumen

A nivel de la corteza suprarrenal, nos podemos encontrar desde patología benigna como los adenomas corticoadrenales a patología maligna como el carcinoma o las metástasis suprarrenales. En cuanto a su funcionalidad, el espectro de patologías es muy variable: desde adenomas no funcionantes, pacientes con secreción autónoma de cortisol (SAC), hiperaldosteronismo primario (HAP), síndrome de Cushing ACTH independiente, exceso de secreción de hormonas sexuales, hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) e insuficiencia suprarrenal (IS). El estudio hormonal es esencial para la adecuada caracterización de estos trastornos, siendo necesarias tanto pruebas hormonales basales como estudios funcionales en algunos casos para llegar al diagnóstico definitivo de sospecha. Para el cribado de síndrome de Cushing, el cortisol libre urinario, el cortisol salival nocturno o la prueba de supresión con 1 mg de dexametasona (PSD) son las pruebas de elección; para la SAC la PSD; para el HAP el cálculo del cociente entre la concentración plasmática de aldosterona y la actividad o concentración de renina; para la IS la determinación del cortisol plasmático entre las 8-9 a.m. y tras estímulo con cosintropina, y para HSC la medición de la 17-hidroxiprogesterona plasmática.