Hiperaldosteronismo primario
- Marta Araujo Castro 1
- Eider Pascual Corrales 1
- Andrés Ortiz Flores 1
- Héctor Francisco Escobar Morreale 2
- 1 Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España
- 2 Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España. Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, España. Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
ISSN: 0304-5412
Año de publicación: 2024
Título del ejemplar: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología suprarrenal
Serie: 14
Número: 13
Páginas: 727-737
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Resumen
El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la causa más frecuente de hipertensión arterial (HTA) secundaria. Además, se asocia con un mayor riesgo cardiometabólico y de mortalidad que el observado en pacientes con HTA esencial. Se recomienda realizar el cribado de HAP mediante la determinación del cociente aldosterona/renina en pacientes con HTA grave y/o resistente, HTA con hipopotasemia, HTA e incidentaloma adrenal, HTA y antecedentes familiares de primer grado de HAP y en HTA asociada con fibrilación auricular no explicable por otras causas. Si se confirma un cociente de aldosterona/renina patológico se deben realizar pruebas dinámicas para establecer el diagnóstico de confirmación; habitualmente la prueba de sobrecarga salina o la prueba de captopril. Estas pruebas pueden obviarse en pacientes con HAP franco (aldosterona plasmática superior a 20 ng/dl, renina suprimida e hipopotasemia). El último paso en el diagnóstico es el estudio de localización, siendo la tomografía computarizada (TC) de suprarrenales la prueba inicial de elección. No obstante, en la mayoría de los pacientes en los que se plantee una cirugía suprarrenal, será necesario realizar un cateterismo de las venas adrenales (CVA) para establecer la lateralidad del HAP. No se considera necesario el CVA en casos de sospecha de carcinoma adrenocortical productor de aldosterona y/o HAP en paciente menores de 35 años con una lesión unilateral clara en la TC/resonancia magnética (RM). El tratamiento del HAP depende de los resultados del estudio de localización: en las formas unilaterales el tratamiento de elección es la adrenalectomía unilateral y en las formas bilaterales lo serán los antagonistas del receptor de mineralocorticoides.
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