Tratamiento hormonal sustitutivo en la prevención de cardiopatía isquémica en la menopausia

Abstract

La supresión hormonal asociada a la menopausia se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular, principalmente relacionado con alteraciones del perfil lipídico y metabolismo hidrocarbonado. Inicialmente la terapia hormonal sustitutiva parecía asociarse a una disminución de complicaciones coronarias, si bien estudios controlados más recientes no confirman este beneficio e incluso sugieren aumentar el riesgo coronario y de otras complicaciones trombóticas, así como cáncer de mama. El raloxifeno se presenta como una alternativa al modular selectivamente los receptores estrogénicos antagonizando sus efectos deletéreos en mama y útero, potenciando sus efectos beneficiosos óseos y cardiovasculares. Los primeros datos sugieren que mejora el pronóstico en mujeres de riesgo cardiovascular alto en torno al 40%, si bien son necesarios más estudios que confirmen el posible efecto beneficioso del raloxifeno.