Aproximación clínica al paciente con trastorno de conciencia episódico

  1. Palomo, M.J. Sánchez
  2. Barrio, M.T. Andrés del
  3. Izquierdo, A. Yusta
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2019

Título del ejemplar: Enfermedades del sistema nervioso (III) Patología del sueño. Epilepsia

Serie: 12

Número: 72

Páginas: 4215-4221

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2019.02.002 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

Resumen

Resumen La pérdida de conciencia transitoria constituye uno de los cuadros más frecuentes de consulta en urgencias. La aproximación diagnóstica inicial a pacientes con trastorno de conciencia episódico incluye una historia clínica detallada, una exploración física completa (incluyendo la toma de presión arterial en bipedestación y decúbito) y un electrocardiograma. La historia clínica y el examen físico permiten definir la causa de la pérdida de conciencia en un alto porcentaje de pacientes. La causa más frecuente es el síncope neuromediado vaso-vagal, siendo fundamental descartar el origen cardiogénico, dada la elevada morbimortalidad asociada a este último. La principal dificultad en el diagnóstico diferencial se encuentra en distinguir entre epilepsia y síncope convulsivo, así como en su diferenciación de las pérdidas de conciencia de origen psicógeno.

Referencias bibliográficas

  • Alboni P, Coppola P, Stucci N. Inicial clinical evaluation. Car-diol Clin. 2015;33:347-55.
  • Duhaime AC, Beckwith JG, Maerlender AC. Spectrum of acute clinical characteristics of diagnosed concussions in college atheletes wearing instrumented helmets. J Neurosurg. 2012;117:1092.
  • Galimberti C, Ossola M, Colnaghi S. Focal epileptic seizures mimicking sleep paralyses. Epilepsy Behav. 2009;14:562.
  • Guomin Y, Wen F, Nan L. Clinical characteristics of basilar type migraine in the neurological clinic of a university hospital. Pain Medicine. 2014;15: 1230-5.
  • Iain GM, Tresham IAE, Parry SW. Syncope in the older person. Cardiol Clin. 2015;33:411-21.
  • Kanjkal K, Clakins H. Syncope in children and adolescents. Cardiol Clin. 2015;33:397-409.
  • Kenny RA, Bhangu J, Kng-Kallimanis L. Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations. Prog Cardiovasc Dis. 2013;55(4):357-63.
  • Krauss GL, Abdallah A, Lesser R. Clinical and EEG features of patients with epilepsy. Neurology. 2005;64:1879-83.
  • Leniger T, Isbruch K, von den Driesch S. Seizure associated headache in epilepsy. Epilepsia. 2001;42:1176.
  • Martínez S, Úrculo B, Ramírez P. Syncope espontáneo como único síntoma de la malformación de Arnold-Chiari tipo I. Base fisiopatológica. Neurología. 1995;10:174-7. . Moya A, Sutton R, Ammirati F, Blanc JJ, Brignole M, Dahm JB. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J. 2009;30:2631-71.
  • Puppala VK, Dickinson O, Benditt DG. Syncope: classification and risk stratification. J Cardiol. 2017;63:171-7.
  • Sheldon R. How to differentiate syncope fron seizure. Cardiol Clin. 2015;33:377-85.
  • Sutton R.. Clinical classification of syncope. Prog Cardiovasc Dis. 2013;55(4):339-44.
  • Tijero B, Zarranz D, Zarranz JJ. Trastornos de la vigilancia. Neurología. 5ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013. p. 137-59.
  • Van Dicjk JG, Thijs RD, Benditt DG, Wieling W. A guide to disorders causing transient loss of consciousness: focus on syncope. Nat Rev Neurol. 2009;5:438-48
  • Walsh K, Hofmayer K, Hamdan M. Syncope: diagnosis and management. Curr Probl Cardiol. 2015;40:51-86.